Het is denkbaar dat het percentage lichaamsvet van invloed is op werkzaamheid van lipofiele geneesmiddelen, zoals taxanen. Een multinationale groep onderzoekers heeft resultaten van een klinische studie aan een heranalyse onderworpen om te kunnen beoordelen of er verschil is in de impact van baseline BMI op werkzaamheid van adjuvante docetaxel-gebaseerde versus niet-docetaxel gebaseerde chemotherapie voor vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC). Prof. Christine Desmedt (KU Leuven) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De BIG 2-98 studie vergeleek docetaxel-gebaseerde met niet-docetaxel gebaseerd adjuvante chemotherapie in 2887 EBC-patiënten. De nu gepubliceerde analyse laat zien dat in de niet-docetaxelgroep de BMI van de patiënten geen impact had op ziektevrije overleving of overall survival. In de docetaxel-groep was deze impact wel waarneembaar, met slechtere DFS en OS bij toename van de BMI. De gecorrigeerde DFS-HR was 1,12 (p=0,21) voor overgewicht versus normaal gewicht en 1,32 (p=0,007) voor obees versus normaal gewicht. De gecorrigeerde OS-HR was 1,27 (p=0,04) voor overgewicht versus normaal gewicht en 1,63 (p<0,001) voor obees versus normaal gewicht. Vergelijkbare resultaten werden gezien bij afzonderlijke analyse van ER-negatieve en ER-positieve tumoren, en bij analyse van alleen de patiënten die tenminste 85% relatieve doseringsintensiteit kregen.

De onderzoekers concluderen dat er een impact was van BMI op werkzaamheid van docetaxel-gebaseerde adjuvante chemotherapie voor EBC. Dit roept om een lichaamssamenstelling-gebaseerde herevaluatie van de profijt/risico-verhouding van gebruik van taxanen voor EBC.

1.Desmedt C, Fornili M, Clatot F et al. Differential benefit of adjuvant docetaxel-based chemotherapy in patients with early breast cancer according to baseline body mass index. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: Reanalysis of results of the BIG 2-98 trial compared the impact of BMI on efficacy of adjuvant docetaxel-based chemotherapy versus non-docetaxel-based chemotherapy for early-stage breast cancer. There was no difference in DFS or OS according to BMI in the non-docetaxel group, while increasing BMI was associated with shorter DFS and OS in the docetaxel group. This calls for a body composition–based re-evaluation of the risk/benefit ratio of the use of taxanes in breast cancer.