Botmetastasen van niet-kleincellig longcarcinoom zijn geassocieerd met slechte prognose. Bot is een orgaan dat het immuunsysteem actief reguleert. Het is denkbaar dat botmetastasen een ongunstige impact hebben op de werkzaamheid van immuuntherapie voor NSCLC. Een multicenterstudie in Italië heeft deze hypothese getoetst. Prof. Federico Capuzzo (Azienda USL della Romagna, Ravenna) en collega’s publiceren de studie online in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De studie, in 153 centra in Italië, includeerde patiënten met eerder-behandeld gevorderd squameus (cohort A; n=1588) of niet-squameus (n=371) NSCLC. In cohort A had 39% van de patiënten botmetastasen en in cohort B 32%. De patiënten kregen intraveneus nivolumab 3 mg/kg iedere twee weken gedurende ten hoogst twee jaar. Eindpunten van de studie waren objective response rate, progressievrije overleving, en overall survival.

De ORR in cohort A was 12% in de groep patiënten met botmetastasen versus 23% in de groep patiënten zonder botmetastasen (p<0,001), en de ORR in cohort B was 13% versus 22% (p=0,004). De mediane PFS in cohort A was 3,0 versus 4,0 maanden (p<0,001) en de mediane PFS in cohort B was 2,7 versus 5,2 maanden (p<0,0001). De mediane OS was 7,4 versus 15,3 maanden in cohort A (p<0,0001) en 5,0 versus 10,9 maanden in cohort B (p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat botmetastasen van NSCLC geassocieerd zijn met slechtere uitkomsten van immuuntherapie in vrijwel alle subgroepen (met uitzondering van patiënten met squameuze ziekte en levermetastasen).

1.Landi L, D’Incà F, Gelibter A et al. Bone metastases and immunotherapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer. J ImmunoTher Cancer 2019;7:316

Summary: A multicenter study in Italy investigated the impact of bone metastases on efficacy of nivolumab for advanced NSCLC. Bone metastases were associated with worse outcomes in all patients with the exception of patients with squamous disease plus liver metastases.