Hersenmetastase van melanoom is geassocieerd met slechte prognose. Dr. Michael Lim (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van BRAF-V600 mutatiestatus op het risico van hersenmetastase van melanoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Cancer.¹ De studie is gebaseerd op gegevens van een cohort van 225 melanoompatiënten van Johns Hopkins.

Bij de initiële diagnose hadden 83 van 225 patiënten (37%) melanomen met BRAF-V600 mutaties. De mutaties werden meer frequent gezien in jongere patiënten (p≤0,001), vrouwen (p=0,0037), patiënten met familiegeschiedenis van maligniteiten (p=0,044), hoger AJCC-stadium (p=0,030), en regionale lymfeklierbetrokkenheid (p=0,047). Vergeleken met BRAF-wildtype was het risico van hersenmetastase in patiënten met BRAF-V600 mutaties in multivariate analyse meer dan verdubbeld (OR 2,24; p=0,027).

In patiënten die werden behandeld met een selectieve BRAF-remmer was het risico van hersenmetastase echter gelijk voor melanomen met BRAF-V600-mutaties en BRAF-wildtype (OR 1,00) en was bovendien de tijd tussen initiële diagnose en de diagnose hersenmetastase significant verlengd (HR 0,30; p=0,015). Vergeleken met andere weefsels waren de hersenen de meest frequentie metastaselocatie (42±7%) in patiënten die geen selectieve BRAF-remmer kregen. In patiënten die selectieve BRAF-remmer kregen was de frequentie van hersenmetastase lager zowel in BRAF-wildtype (25±4%) als in BRAF-V600 gemuteerd (25±8%) melanoom. Het percentage patiënten met de hersenen als enige metastaselocatie was 40% in patiënten met BRAF-wildtype, 60% in patiënten met BRAF-V600 mutatie zonder selectieve BRAF-remmer, en 0% in patiënten met BRAF-V600 mutatie met selectieve BRAF-remmer.

De onderzoekers stellen dat de studie inzicht biedt in de impact van BRAF-V600 mutatie en BRAF-remming op het ontstaan van hersenmetasen in melanoom.

1.Maxwell R, Garzon-Muvdi T, Lipson EJ et al. BRAF-V600 mutational status affects recurrence patterns of melanoma brain metastasis. Int J Cancer 2016; epub ahead of print