In recente studies zijn aanwijzingen gezien voor een rol van statines in de preventie van recidief van mammacarcinoom. Een mogelijk verklaring is dat systemische verlaging van cholesterolniveaus kan leiden tot verlaging van niveaus van 27-hydroxycholesterol, een ligand van de oestrogeenreceptor met een rol in de regulering van de ER-afhankelijke tumorgroei. Dr. Signe Borgquist (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de impact van cholesterolverlagende medicatie (CLM ) op uitkomsten van endocriene therapie voor postmenopauzaal vroeg-stadium HR-positief mammacarcinoom. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De Breast International Group fase 3-studie BIG 1-98 randomiseerde 8010 postmenopauzale vrouwen met vroeg-stadium HR-positief invasief mammacarcinoom naar vijf jaar tamoxifen of vijf jaar letrozol of naar drie plus twee jaar beide middelen sequentieel. Bij aanvang en iedere zes maanden tot 5,5 jaar werd de deelneemsters gevraagd naar hun CLM-gebruik.

Er waren 637 patiënten die bij aanvang van de studie een geschiedenis van CLM-gebruik rapporteerden. Vergeleken met de 7326 patiënten zonder geschiedensi van CLM-gebruik hadden de patiënten met geschiedenis van CLM-gebruik een 18% betere ziektevrije overleving (HR 0,82; 95%-bti 0,68-0,99), een 17% lager risico van recidief (HR 0,83; 95%-bti 0,65-1,06), en een 19% lager risico van metastasen op afstand (HR 0,81; 95%-bti-0,61-1,09).

Onder de 7326 patiënten zonder geschiedenis van CLM-gebruik bij aanvang van de studie waren er 789 die in de loop van de studie begonnen met CLM-gebruik. Initiatie van CLM tijdens endocriene therapie was geasscoieerd met betere DFS (HR 0,79; p=0,01), betere BCFI (HR 0,76; p=0,02) en betere DRFI (HR 0,74; p=0,03).

De onderzoekers concluderen dat CLM tijdens adjuvante endocriene therapie voor HR-positief vroeg-stadium mammacarcinoom een rol zou kunnen spelen in de preventie van recidief.

1.Borgquist S, Giobbie-Hurder A, Ahern TP et al. Cholesterol, cholesterol-lowering medication use, and breast cancer outcome in the BIG 1-98 study. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print