Een aanzienlijk percentage van patiënten met EGFR-gemuteerd niet-kleincellig longcarcinoom ontwikkelt metastasen in het centraal zenuwstelsel. Dr. Negar Chooback (Belleville General Hospital, Ontario) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van CNS-metastasen van EGFR-gemuteerd NSCLC op health resource utilization (HRU) en op uitkomsten van de ziekte. Ze publiceren de studie online in het Journal of Oncology Practice.¹



De retrospectieve studie includeerde alle patiënten met gevorderd EGFR-gemuteerd NSCLC die tussen begin 2010 en eind 2015 werden verwezen naar British Columbia Cancer in Vancouver, en werden behandeld met eerste- of tweedegeneratie EGFR-TKI (n=499). De mediane leeftijd was 66 jaar; 68% vrouwen; 51% Aziatisch; en 57%, 37% en 6% met exon 19, exon 21, of andere mutatie. Bij diagnose had 18% van de patiënten CNS-metastasen, en in de loop van de ziekte ontwikkelde nog 28% eveneens CNS-metastasen. Het management van de CNS-metastasen bestond uit chirurgie met of zonder WBRT (13%), alleen WBRT (73%), stereotactische radiochirurgie met of zonder WBRT (5%), of niet-CNS-gerichte therapie (9%). De mediane tijd van ontwikkeling van CNS-metastasen tot overlijden was 9,1 maanden.

In de laatste negen maanden van het leven was de HRU van CNS-metastase negatieve patiënten lager dan die van CNS-metastase positieve patiënten, zowel wat betreft gemiddeld aantal bezoeken aan de kliniek (8,53 versus 12,71; p<0,001), hospitalisaties (0,43 versus 0,76; p<0,001), CNS-imaging (0,52 versus 2,65; p<0,001), bezoeken aan afdeling spoedeisende hulp (0,03 versus 0,14; p=0,001), opname in een hospice (3% versus 19%; p<0,001), en een niet-significant verschil in opname op de afdeling palliatieve zorg (8% versus 10%; p=0,64).

De onderzoekers concluderen dat de incidentie van CNS-metastasen in patiënten met EGFR-gemuteerd NSCLC hoog is en geassocieerd is met verhoogde HRU (vergeleken met patiënten zonder CNS-metastasen).

1.Chooback N, Lefresne S, Lau SC, Ho C. CNS metastases in epidermal growth factor receptor mutation-positive non-small-cell lung cancer: impact on health reseource utilization. J Oncol Pract 2018; epub ahead of print

Summary: A study in British Columbia (Canada) found that the incidence of CNS metastases of EGFR mutation-positive NSCLC is high (46%) and, compared to CNS-negative disease, associated with increased health resource utilization.