Dr. Nicholas Short (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van het bereiken van complete moleculaire respons (CMR) in patiënten met Philadelphia chromosoom-positief ALL. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Blood.¹ Deelnemers aan de studie waren 85 patiënten die frontline hyper-CVAD chemotherapie plus een tyrosinekinaseremmer kregen. De patiënten werden getest voor minimaal-residuele ziekte (MRD) voor BCR-ABL1 zowel op het tijdstip van complete remissie (CR) en na drie maanden behandeling. De patiënten ondergingen geen allogene stamceltransplantatie.

De MRD-status na drie maanden was een betere voorspeller voor overall survival (p=0,005) en relapse-vrije overleving (p=0,002) dan de MRD-status bij CR (p=0,11 voor OS en p=0,04 voor RFS). Bereiken van CMR na drie maanden versus slechtere respons was geassocieerd met langere mediane OS (127 maanden versus 38 maanden; p=0,009) en langere mediane RFS (126 maanden versus 18 maanden; p=0,007). In multivariate analyse was alleen bereiken van CMR na drie maanden prognostisch voor OS (HR 0,42; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met Ph+ ALL die CMR bereiken na drie maanden behandeling met hyper-CVAD plus TKI superieure overleving hebben vergeleken met patiënten met een mindere moleculaire respons. De patiënten hebben excellente lange-termijn uitkomsten, ook zonder stamceltransplantatie.

1.Short NJ, Jabbour E, Sasaki K et al. Impact of complete molecular response on survival in patients with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia. Blood 2016; epub ahead of print