Pembrolizumab monotherapie en immuuncheckpointremmer (ICI) plus chemotherapie zijn beide goedgekeurd als eerstelijns behandeling voor niet-kleincellig longcarcinoom met PD-L1 tumor proportion score (TPS) 50% of hoger. Een retrospectieve studie in dertien centra in Japan heeft de impact van concomitant gebruik van protonpompremmer (PPI) op de werkzaamheid van beide behandelingen voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) met PD-L1 50% of hoger geïnventariseerd. Dr. Tadaaki Yamada (Kyoto Prefectural University of Medicine) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 271 aNSCLC-patiënten die eerstelijns pembrolizumab monotherapie kregen en 121 patiënten die eerstelijns ICI plus chemotherapie kregen. Deze figuur laat zien dat er na propensity score matching geen significant verschil tussen beide groepen was voor de eindpunten progressievrije overleving of overall survival. Deze figuur laat zien dat onder de patiënten die PPI gebruikten (30% van de patiënten in de groep met eerstelijns pembrolizumab en 24% van de patiënten in de groep met eerstelijns ICI plus chemotherapie) PFS en OS significant slechter waren met pembrolizumab dan met ICI plus chemotherapie; een verschil dat niet werd gezien onder patiënten zonder PPI-gebruik.

De onderzoekers concluderen dat PPI-gebruik een belangrijke factor kan zijn voor het kiezen van de optimale eerstelijns behandeling voor aNSCLC met hoge PD-L1 TPS.

1.Kawachi H, Yamada T, Tamiya M et al. Concomitant proton pump inhibitor use with pembrolizumab monotherapy vs immune checkpoint inhibitor plus chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer. JAMA Network Open 2023;6:e2322915

Summary: A multicenter retrospective trial in Japan found that concomitant use of proton pump inhibitor could be an important clinical factor in treatment decision-making for patients with NSCLC with a PD-L1 TPS of 50% or more.