Er zijn aanwijzingen voor bevorderende effecten van decision aids en patiëntnavigatie op de bereidheid om deel te nemen aan colorectaalcarcinoomscreening, maar deze effecten zijn beperkt. Prof. Daniel Reuland (University of North Carolina, Chapel Hill) en collega’s hebben een gerandomiseerde studie uitgevoerd van de impact van combinatie van deze beide interventies versus gebruikelijke zorg op screeningsbereidheid in kwetsbare patiëntengroepen. Ze publiceren de studie online in JAMA Internal Medicine.¹ De studie werd uitgevoerd in twee centra voor gezondheidszorg, in North Carolina en in New Mexico.

De studie had 265 niet-gescreende deelnemers met gemiddeld CRC-risico. De gemiddelde leeftijd was 58 jaar; er waren 173 vrouwen; 164 Latino’s, 40 blanke non-Latino’s, en 61 zwarten of gemengd ras; 191 met een huishoudinkomen lager dan $ 20.000 per jaar; 101 met low literacy; 75 met Medicaid-verzekering en 91 zonder verzekering. Ze werden gerandomiseerd naar decision aid onmiddellijk voorafgaand aan een bezoek aan het centrum en patiëntnavigatie na het bezoek (n=133), of gebruikelijke zorg (n=132). De decision aid was een Engels- of Spaanstalige video waarin screening met coloscopie of FOBT werd toegelicht en aanbevolen; deelnemers in de controlegroep zagen een video over voedselveiligheid onmiddellijk voorafgaand aan het bezoek en kregen geen steun van een patiëntnavigator.

Het primaire eindpunt van de studie was CRC-screening binnen zes maanden na na het bezoek. Dit eindpunt werd bereikt door 68% van de deelnemers in de interventiegroep versus 27% van de deelnemers in de controlegroep. De figuur toont het effect van de interventie in subgroepen. De interventie had meer impact in vrouwen dan in mannen (p interactie 0,02); over andere subgroepen werd geen effectmodificatie gezien.

De onderzoekers concluderen dat een decision aid plus patiëntnavigatie vergeleken met gebruikelijke zorg resulteerde in een hoger percentage gescreende deelnemers.

1.Reuland DS, Brenner AT, Hoffman R et al. Effect of combined patients decision aid and patient navigationvs usual carc for colorectal cancer screening in a vulnerable patient population. A randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2017; epub ahead of print