Het bereiken van complete respons (CR) op eerste behandeling is geassocieerd met betere overall survival (OS) in multipel myeloom (MM), maar de OS-impact van duur van CR (DurCR) is niet goed bekend. Prof. Shaji Kumar (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een analyse van deze impact uitgevoerd. Ze publiceren de analyse online in Leukemia.¹



De analyse includeerde 351 MM-patiënten van de Mayo Clinic die tussen begin 2004 en eind 2016 CR bereikten op eerstelijns behandeling. Onder deze patiënten waren er 177 die 24 maanden of langer CR behielden. Patiënten met DurCR 24 maanden of langer hadden betere OS dan patiënten met kortere CR (mediaan 150 versus 81 maanden; p<0,001). Ook na correctie voor leeftijd, stadium, transplantatie, en onderhoudstherapie was DurCR 24 maanden of langer een significante voorspeller van OS (HR 0,3; p<0,001). Landmark-analyse vanaf 24 maanden leidde tot vergelijkbare resultaten: mediane OS 150 versus 83 maanden (p<0,001). Het overlevingsvoordeel van DurCR 24 maanden of langer bleef zelfs bestaan na verlies van CR (mediane OS 89 versus 56 maanden; p<0,001).

De patronen van verlies van CR waren heterogeen, met biochemische relapse in 25%, symptomatische relapse in 24%, en overige patronen in 51%. De OS (vanaf begin van eerstelijns therapie) was beter in patiënten die tweedelijns therapie begonnen wegens biochemische relapse dan wegens symptomatische relapse (mediaan 125 maanden versus 81 maanden; p=0,001).

De onderzoekers concluderen dat in MM duur van complete respons op eerstelijns behandeling van invloed is op OS, ook in landmarkanalyse en na verlies van respons.

1.Sidana S, Tandon N, Dispenzieri A et al. Relapse after complete response in newly diagnosed multiple myeloma: implications of duration of response and patterns of relapse. Leukemia 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of a cohort of multiple myeloma patients of the Mayo Clinic revealed that duration of complete response after first-line therapy is associated with overall survival, also in landmark analyses and after loss of response.