De werkzaamheid van front-line pembrolizumab voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) is vastgesteld in studies die de duur van behandeling beperkten tot twee jaar. Het profijt van voortzetten van de behandeling na twee jaar is niet duidelijk. De Frankrijk-brede retrospectieve cohortstudie ATHENA heeft de optimale duur van pembrolizumab-behandeling en real-life prognostische factoren in aNSCLC geïnventariseerd. Prof. Benjamin Besse (Université Paris-Saclay) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Regional Health Europe.¹

In de database van de Franse nationale gezondheidsverzekering SNDS identificeerden de onderzoekers 43.359 patiënten die tussen begin 2015 en eind 2022 eerstelijns pembrolizumab kregen voor aNSCLC (67% mannen; mediane leeftijd bij diagnose 65 jaar; 61,3% behandeld met chemo-immuuntherapie). Na mediaan 25,9 maanden follow-up (range 0-97,6) was de mediane overall survival 15,7 maanden (95%-bti 15,3-16,0). Factoren die in multivariabele analyse geassocieerd waren met slechtere OS waren mannelijk geslacht met chemo-immuntherapie, hogere leeftijd, hoge deprivatie-index, behandeling in laag-volumecentrum, hospitalisatie voor eerste toediening van pembrolizumab, geschiedenis van diabetes, geschiedenis van gebruik van diuretica, β-blokkers, en pijnstillers. In landmarkanalyse 29 maanden na start van pembrolizumab was voortzetting van pembrolizumab na twee jaar niet geassocieerd met betere OS dan vaste twee-jaars behandeling (HR 0,97; p=0,95).

De onderzoekers concluderen, binnen de beperkingen van een observationele studie, dat deze resultaten stoppen van pembrolizumab na twee jaar steunen.

1.Rousseau A, Michiels S, Simon-Tillaux N et al. Impact of pembrolizumab treatment duration on overall survival and prognostic factors in advanced non-small cell lung cancer: a nationwide retrospective cohort study. Lancet Regional Health Europe 2024.100970

Summary: The nationwide retrospective ATHENA cohort study in France found that among patients receiving first-line pembrolizumab for aNSCLC, stopping pembrolizumab after 2 years could be safe.