Adoptive cell transfer (ACT) van
autologe tumor-infiltrerende lymfocyten (TILs) kan resulteren in duurzame
responsen in patiënten met metastatisch melanoom. Een retrospectieve analyse
van het National Cancer Institute (Bethesda MD) heeft de impact van eerdere
behandelingen op de werkzaamheid van TIL-ACT voor metastatisch melanoom
geïnventariseerd. Dr. Stephanie Goff en collega’s publiceren de analyse in Clinical Cancer Research.1
De analyse
includeerde 226 patiënten die hadden deelgenomen aan vier afgesloten TIL-ACT
studies, onder wie 188 die recidief hadden gehad op een eerdere behandeling. In
de studies ondergingen de patiënten chirurgische resectie van een tumor voor
generatie van de TILs, gevolgd door lymfodepletie en TIL-ACT (plus intraveneus
IL2. De ATC van TILs resulteerde in objective
response rate van 56% en een mediane melanoom-specifieke overleving van
28,5 maanden in patiënten die niet eerder anti-PD-1 therapie hadden gekregen,
versus 24% en 11,6 maanden in patiënten die eerder anti-PD-1 hadden gekregen.
Onder patiënten met BRAF V600E/K-gemuteerde
ziekte was de ORR 60% en de mediane melanoom-specifieke overleving 50,7 maanden
in de groep patiënten die niet eerder gerichte BRAF-remmende therapie hadden
gekregen versus 21% en 9,3 maanden voor de patiënten die wel deze gerichte
therapie hadden gekregen. Met follow-up tot ten hoogste 89 maanden resulteerde
eenmalige TIL-ACT in de groep niet-eerder behandelde patiënten in aanhoudende
respons in 46 van 48 patiënten met complete respons en een tien-jaars
melanoom-specifiek overlevingspercentage van 96%.
De
onderzoekers concluderen dat TIL-ACT in niet-eerder systemisch behandeld
metastatisch melanoom kan resulteren in uitstekende uitkomsten, maar dat
eerdere anti-PD-1 of MAPK-remming geassocieerd is met significant lagere kans
op duurzame respons.
1.Seitter SJ, Sherry RM, Yang JC et
al. Impact of prior treatment on the efficacy of adoptive transfer of
tumor-infiltrating lymphocytes in patients with metastatic melanoma. Clin
Cancer Res 2021; epub ahead of print
Summary: Analysis of four studies of
adoptive cell transfer (ACT) of autologous tumor-infiltrating lymphocytes
(TILs) for metastatic melanoma found that patients previously treated with PD-1
or MAPK inhibition were significantly less likely to develop durable responses
to ACT-TIL. While ACT-TIL is currently being investigated for
treatment-refractory patients, it should also be considered as an initial
treatment option for eligible patients with metastatic melanoma.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)