Dacarbazine chemotherapie is een optie voor metastatisch melanoom na falen van immuuncheckpointremmers (ICIs) met of zonder gerichte therapie. Sommige observationele studies hebben aanwijzingen laten zien voor verhoogde werkzaamheid van dacarbazine in patiënten die eerder met ICIs zijn behandeld. Een retrospectieve studie in het Ambroise-Paré ziekenhuis (Boulogne-Billancourt, Frankrijk) heeft de associatie van eerdere ICI-behandeling met werkzaamheid van dacarbazine voor metastatisch melanoom geïnventariseerd. Dr. Elisa Funck-Brentano en collega’s publiceren de studie in het British Journal of Cancer.¹

Tussen juni 2006 en september 2019 kregen in het ziekenhuis 72 patiënten dacarbazine voor metastatisch cutaan melanoom zonder hersenmetastasen. Zeventien patiënten (23,6%) hadden eerder ICIs met of zonder gerichte therapie gekregen, en 55 waren niet eerder met ICIs behandeld. Ondanks minder gunstige prognostische factoren in de ICI-voorbehandelde groep had deze groep vergeleken met de niet-ICI voorbehandelde groep gunstigere mediane progressievrije overleving (4,27 maanden versus 2,04 maanden; p=0,03) en percentage met objectieve respons (ORR 35,3% versus 12,7%). De mediane overall survival en het voorkomen van adverse events verschilden niet significant tussen beide groepen.

De onderzoekers concluderen dat eerdere behandeling met ICIs een gunstig effect heeft op de werkzaamheid van dacarbazine voor metastatisch melanoom. In patiënten met progressieve ziekte ondanks ICI-behandeling kan dacarbazine overwogen worden alvorens over te gaan op beste ondersteunende zorg.

1.Bouchereau S, Chaplain L, Fort M et al. Impact of prior treatment with immune checkpoint inhibitors on dacarbazine efficacy in metastatic melanoma. Br J Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study in France found that among patients receiving dacarbazine for metastatic melanoma, patients who had been pretreated with immune checkpoint inhibitors with or without targeted therapy compared to patients without prior ICIs had longer PFS (median 4.27 versus 2.04 months; p=0.03) en higher response rates (ORR 35.3% versus 12.7%) but similar OS and occurrence of adverse events. In patients with progressive disease despite ICI dacarbazine could be an alternative before considering best supportive care.