HPV- en cytologie-screening van de cervix kan het risico van CIN3+ en cervixcarcinoom verlagen. Na een positief screeningsresultaat wordt in de regel colposcopie uitgevoerd, ongeacht het resultaat van eerdere screenings. Prof. Philip Castle (Albert Einstein College of Medicine, New York) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van eerdere negatieve screenings op het risico van CIN3+ na een positieve screening. Ze publiceren de studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde 1.156.387 vrouwen in de leeftijd van dertig jaar en ouder die tussen begin 2003 en eind 2014 bij Kaiser Permanent Northern California driejaarlijkse HPV- en cytologie-cotesting ondergingen en een positief testresultaat hadden. De onderzoekers bepaalden het vijf-jaars risico van CIN3+ als de positieve test volgde na nul (n=990.013), één (n=543.986), twee (n=245.974), of drie (n=79.946) eerdere achtereenvolgende negatieve screenings.

De onderzoekers zagen dat het vijf-jaars CIN3+ risico na een positieve HPV-test progressief afnam van 7,2% na nul eerdere negatieve testen tot 1,5% na drie eerdere negatieve testen (p trend <0,001). Het vijf-jaars CIN3+ risico na een positieve cytologietest nam eveneens progressief af van 6,6% na nul eerdere negatieve testen tot 1,1% na drie eerdere negatieve testen (p trend <0,001). Het vijf-jaars CIN3+ risico na detectie van laaggradige squameuze intra-epitheliale lesie nam af van 5,2% na nul eerdere negatieve testen tot 0,9% na drie eerdere negatieve testen. En het vijf-jaars CIN3+ risico na detectie van hooggradige squameuze intra-epitheliale lesie nam af van 50% na nul eerdere negatieve testen tot 10% na drie eerdere negatieve testen.

De onderzoekers concluderen dat vrouwen na een eerste positieve test na één tot drie voorafgaande negatieve testen colposcopie wellicht kunnen vermijden en in plaats daarvan zes- tot twaalf-maandse surveillance kunnen ondergaan.

1.Castle PE, Kinney WK, Xue X et al. Role of screening history in clinical meaning and optimal management of positive cervical screening results. J Natl Cancer Inst 2018; epub ahead of print

Summary: A study in a cohort of 1,156,387 women screened with triennial HPV and cytology co-testing at Kaiser Permanente Northern California estimated 5-year risks of CIN3+ following abnormal cytology or HPV test results. The risks decreased progressively after one to three sequential antecedent negative tests. This could imply that following one or more documented negative tests, women with a first positive test might have sufficiently low risk that they do not need colposcopy referral and might instead undergo 6-12 month surveillance.