Het management van pijn in patiënten met maligniteiten is suboptimaal, schrijven prof. Marie Fallon (University of Edinburgh UK) en collega’s in een publicatie die online is in het Journal of Clinical Oncology.¹ In de publicatie beschrijven ze een cluster-gerandomiseerde studie van de impact van toevoegen van de Edinburgh Pain Assessment and management Tool (EPAT) aan gebruikelijke zorg (UC) op pijn-uitkomsten in gehospitaliseerde patiënten met maligniteiten. De studie is uitgevoerd in negentien centra in het Verenigd Koninkrijk, waarvan tien werden gerandomiseerd naar toevoegen van EPAT aan UC, en negen UC voortzetten.

De studie includeerde 1921 patiënten met verschillende typen maligniteiten, van wie voor 1795 (93%) pijn-uitkomstgegevens beschikbaar waren. De mediane leeftijd was 60 jaar; 49% was vrouw. De figuur laat zien dat in de tien centra die naar EPAT waren gerandomiseerd het percentage patiënten met klinisch significante verbetering van de ergste pijn toenam van 47,7% tot 54,1%; terwijl in de negen centra met alleen UC dit percentage afnam van 50,6% naar 46,4%. Het absolute verschil bedroeg 10,7% (p=0,046); na exclusie van de twee centra die wel naar EPAT waren gerandomiseerd maar er niet in slaagden EPAT te implementeren kwam het absolute verschil uit op 15,4% (p=0,004). Er waren geen verschillen tussen de EPAT- versus UC-centra in met gebruik van opioïden samenhangende adverse effects.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van EPAT aan UC voor gehospitaliseerde patiënten met maligniteiten resulteert in verbetering van de pijn-uitkomsten zonder toename van bijwerkingen van opioïden.

1. Fallon M, Walker J, Colvin L et al. Pain management in cancer center inpatients: a cluster randomized trial to evaluate a systematic integrated approach – The Edinburgh Pain Assessment and Management Tool. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print