Dr. Angela Coolen (Elisabeth-Tweesteden ziekenhuis) en collega’s hebben onderzocht wat bij geblindeerde dubbele beoordeling van digitale screeningsmammogrammen de impact van de tweede beoordelaar is op de uitkomst van de screening. Ze publiceren de studie onlline in het British Journal of Cancer.¹ De studie is gebaseerd op een reeks van 99.013 achtereenvolgende digitale screenings mammogrammen die werden verkregen tussen juli 2013 en januari 2015, en geblindeerd tweemaal werden beoordeeld. Gedurende twee jaar follow-up verzamelden de onderzoekers radiologie-, chirurgie-, en pathologierapporten van de teruggeroepen vrouwen.

Single reading resulteerde in 2928 recalls en 616 screen detected cancers (SDCs). De tweede reader riep 612 additionele vrouwen terug, hetgeen resulteerde in detectie van 82 extra SDCs. Toevoeging van de tweede reader leidde tot toename van de recall rate van 3,0% tot 3,6% (p<0,001), toename van de cancer detection rate van 6,2 tot 7,0 per 1000 screens (p<0,001), en toename van de vals-positieve recall rate van 24,4 tot 28,7 per 1000 screens (p<0,001). De positieve voorspellende waarde van recall (21,0% versus 19,7%; p=0,20) en van biopsie (52,1% versus 50,9%; p=0,56) waren vergelijkbaar voor single reading en geblindeerde double reading. De tumorkenmerken van de SDCs waren vergelijkbaar voor de tumoren die door de eerste reader waren gedetecteerd en door de tweede reader gedetecteerde additionele tumoren, met uitzondering van een meer gunstige tumorgraad in de tweede groep.

De onderzoekers concluderen dat bij geblindeerde double reading de tweede beoordeling resulteert in significante toename van de cancer detection rate ten koste van toename van de recall rate en de vals-positieve recall rate.

1.Coolen AMP, Voogd AC, Strobbe LJ et al. Impact of the second reader on screening outcome at blinded double reading of digital screening mammograms. Br J Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A study in The Netherlands found that at blinded double reading of digital screening mammograms the second reader significantly increases the cancer detection rate, at the expense of an increased recall rate and false positive recall rate.