Samenwerking tussen geriaters en chirurgen in het perioperatieve management van oudere patiënten was geassocieerd met verbetering van de uitkomsten in verscheidene niet-oncologische specialiteiten. Een retrospectieve cohortstudie in Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft onderzocht of een dergelijk associatie ook kan worden gezien onder oudere patiënten met maligniteiten. Dr. Armin Shahrokni en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 1892 patiënten in de leeftijd van 75 jaar en ouder, die tussen begin februari 2015 en februari 2018 in MSKCC electieve chirurgie voor een maligniteit ondergingen, met verblijf in het ziekenhuis gedurende tenminste één dag. Onder deze patiënten kregen 1020 (53,9%) geriatrisch co-management van de zorg. Patiënten die geriatrisch co-management kregen waren ouder (gemiddeld 81 versus 80 jaar; p<0,001), hadden langere duur van de operatie (gemiddeld 203 versus 138 minuten; p<0,001), en hadden langere duur van verblijf in het ziekenhuis (5 versus 4 dagen; p<0,001). Er waren geen verschillen in man-vrouw verhouding tussen beide groepen (47,8% versus 51,6%; p=0,11). Er waren geen significante verschillen in ongunstige chirurgische gebeurtenissen (OR 0,93; p=0,54).

In een model gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, ASA-score, MSK Frailty score, preoperatief albumineniveau, operatieduur, en geschat bloedverlies was de gecorrigeerde waarschijnlijkheid van overlijden binnen negentig dagen na de chirurgie 4,3% in de geriatrisch-comanagementgroep versus 8,9% in de controlegroep (p<0,001). De patiënten in de geriatrisch-comanagementgroep kregen vaker fysiotherapie (80,4% versus 63,6%; p<0,001), bezigheidstherapie (37,7% versus 25,2%; p<0,001), spraak- en slikrehabilitatie (8,4% versus 4,8%; p=0,002), en voedingsondersteuning (78,7% versus 73,1%; p=0,004).

De onderzoekers concluderen dat onder oudere patiënten die chirurgie ondergingen voor een maligniteit, geriatrisch co-management geassocieerd was met significante verlaging van de negentig-dagen postoperatieve mortaliteit.

1.Shahrokni A, Tin AL, Sarraf S et al. Association of geriatric comanagement and 90-day psotoperative mortality among patients aged 75 years and older with cancer. JAMA Network Open 2020;3:e209265

Summary: A retrospective cohort study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) found that among older patients undergoing surgery for cancer, geriatric comanagement was associated with a significant reduction in 90-day postoperative mortaltity.