Helicobacter pylori infectie en
familiegeschiedenis van maagcarcinoom (GC) zijn de belangrijkse risicofactoren
voor GC. Een placebogecontroleerde studie in Zuid-Korea heeft onderzocht of
eradicatie van H.pylori het GC-risico kan verlagen in personen met
GC-familiegeschiedenis in eerstegraads verwanten. Prof. Il Ju Choi (Nationaal
Kankercentrum, Gyeonggi) en collega’s publiceren de studie in The New England Journal of
Medicine.1
De
onderzoekers screenden 3100 eerstegraads verwanten van GC-patiënten, en
randomiseerden 1676 van de gescreende patiënten met H. pylori infectie 1:1 naar
eradicatiebehandeling (lansoprazol, amoxicilline, en clarithromycine tweemaal
daags gedurende zeven dagen; n=838) of placebo (n=844). Het primaire eindpunt
van de studie was ontwikkeling van GC.
Tijdens
mediaan 9,2 jaar follow-up werd GC gediagnostiseerd in tien deelnemers in de
eradicatiegroep (1,2%) versus drieëntwintig in de placebogroep (2,7%; HR 0,45;
p=0,03). Onder de tien patiënten met GC in de eradicatiegroep hadden vijf (50%)
persistente H. pylori infectie. GC
kwam tot ontwikkeling in 0,8% van de deelnemers (5 van 608) in wie H. pylori geëradiceerd was, en in 2,9%
(28 van 979) van de deelnemers met persistente infectie (HR 0,27; 95%-bti
0,10-0,70). Adverse events waren mild
en meer frequent in de eradicatiegroep dan in de placebogroep (53% versus
19,1%; p<0,001).
De
onderzoekers concluderen dat onder personen met H. pylori infectie en een familiegeschiedenis van GC in
eerstegraads verwanten, eradicatie van H.pylori geassocieerd was met verlaging
van het GC-risico. Deze visual abstract vat de studie samen.
1.Choi
IJ, Kim CH, Lee JY et al. Family
history of gastric cancer and Helicobacter pylori treatment. N Engl J Med
2020;382:427-436
Summary: A placebo-controlled randomized trial in South Korea found that among persons with Helicobacter pylori infection and a family history of gastric
cancer in first-degree relatives, eradication of H. pylori reduced
the risk of gastric cancer.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)