HIV-geïnfecteerde patiënten met maligniteiten hebben een verhoogde maligniteit-specifieke mortaliteit vergeleken met niet-HIV geïnfecteerde patiënten met maligniteiten. De studies waarin deze associatie beschreven wordt hebben echter niet in detail gecorrigeerd voor de behandeling van de maligniteit, terwijl er aanwijzingen zijn dat deze behandeling in de setting van HIV suboptimaal kan zijn. Een analyse van de SEER-Medicare database heeft de associatie na correctie voor behandeling in oudere patiënten (65 jaar en ouder) onderzocht. Dr. Anna Coghill (Moffitt Cancer Institute, Tampa FL) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De analyse includeerde 308.268 (168.998 mannen en 139.270 vrouwen) oudere patiënten met niet-gevorderde maligniteiten van colorectum, long, prostaat, en borst gediagnostiseerd tussen begin 1996 en eind 2012, die standaard-behandeling kregen in het eerste jaar na de diagnose van de maligniteit. Onder deze patiënten waren 288 patiënten met Medicare-claims samenhangend met HIV-infectie. De overall mortaliteit was verhoogd onder de HIV-geinfecteerde patiënen met maligniteiten van het colorectum (HR 1,73; p=0,02), prostaat (HR 1,58; p<0,01), en borst (HR 1,50; p=0,05). De maligniteit-specifieke mortaliteit was verhoogd onder de HIV-geïnfecteerde patiënten met maligniteiten van prostaat (HR 1,65; p=0,06) en borst (HR 1,85; p=0,07). Vergeleken met de niet-HIV geïnfecteerde patiënten hadden HIV-geïnfecteerde mannen met prostaatcarcinoom (HR 1,32; p=0,03) en HIV-geïnfecteerde vrouwen met mammacarcinoom (HR 1,63; p=0,02) ook verhoogd risico van recidief of overlijden.

De onderzoekers concluderen dat in de Verenigde Staten oudere HIV-geïnfecteerde patiënten met maligniteiten, in het bijzonder van prostaat en borst, slechtere uitkomsten dan niet-HIV geïnfecteerde patiënten, en dat deze dispariteit blijft bestaan na correctie voor eerstelijns behandeling. Deze dispariteit kan in toenemende mate relevant worden naarmate de HIV-geïnfecteerde populatie ouder wordt.

1.Coghill AE, Suneja G, Rositch AF et al. HIV infection, cancer treatment regimens, and cancer outcomes among elderly adults in the United States. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the SEER-Medicare database found that elderly (65 years and over) HIV-infected patients with cancer, particularly prostate and breast cancer, have worse outcomes than HIV-uninfected patients with cancer. This disparity persists even after adjustment for administered first-course cancer treatments, and may become increasingly relevant as the HIV-infected population continues to age.