HIV-geïnfecteerde
patiënten met maligniteiten hebben een verhoogde maligniteit-specifieke
mortaliteit vergeleken met niet-HIV geïnfecteerde patiënten met maligniteiten.
De studies waarin deze associatie beschreven wordt hebben echter niet in detail
gecorrigeerd voor de behandeling van de maligniteit, terwijl er aanwijzingen
zijn dat deze behandeling in de setting van HIV suboptimaal kan zijn. Een
analyse van de SEER-Medicare database heeft de associatie na correctie voor
behandeling in oudere patiënten (65 jaar en ouder) onderzocht. Dr. Anna Coghill
(Moffitt Cancer Institute, Tampa FL) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.1
De analyse
includeerde 308.268 (168.998 mannen en 139.270 vrouwen) oudere patiënten met
niet-gevorderde maligniteiten van colorectum, long, prostaat, en borst
gediagnostiseerd tussen begin 1996 en eind 2012, die standaard-behandeling
kregen in het eerste jaar na de diagnose van de maligniteit. Onder deze
patiënten waren 288 patiënten met Medicare-claims samenhangend met
HIV-infectie. De overall mortaliteit was verhoogd onder de HIV-geinfecteerde
patiënen met maligniteiten van het colorectum (HR 1,73; p=0,02), prostaat (HR
1,58; p<0,01), en borst (HR 1,50; p=0,05). De maligniteit-specifieke
mortaliteit was verhoogd onder de HIV-geïnfecteerde patiënten met maligniteiten
van prostaat (HR 1,65; p=0,06) en borst (HR 1,85; p=0,07). Vergeleken met de
niet-HIV geïnfecteerde patiënten hadden HIV-geïnfecteerde mannen met
prostaatcarcinoom (HR 1,32; p=0,03) en HIV-geïnfecteerde vrouwen met
mammacarcinoom (HR 1,63; p=0,02) ook verhoogd risico van recidief of overlijden.
De
onderzoekers concluderen dat in de Verenigde Staten oudere HIV-geïnfecteerde patiënten
met maligniteiten, in het bijzonder van prostaat en borst, slechtere uitkomsten
dan niet-HIV geïnfecteerde patiënten, en dat deze dispariteit blijft bestaan na
correctie voor eerstelijns behandeling. Deze dispariteit kan in toenemende mate
relevant worden naarmate de HIV-geïnfecteerde populatie ouder wordt.
1.Coghill AE, Suneja G, Rositch AF et
al. HIV infection, cancer treatment regimens, and cancer outcomes among elderly
adults in the United States. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: An analysis of the SEER-Medicare database found that elderly (65 years and over) HIV-infected patients with cancer,
particularly prostate and breast cancer, have worse outcomes than
HIV-uninfected patients with cancer. This disparity persists even after
adjustment for administered first-course cancer treatments, and may become
increasingly relevant as the HIV-infected population continues to age.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)