Zowel de mortaliteit ten gevolge van maligniteiten van hoofd en hals (HNC) als de mortaliteit ten gevolge van andere oorzaken (competing mortality) lopen onder HNC-patiënten sterk uiteen. Een analyse van de SEER-database heeft de impact onderzocht van HPV-status op oorzaken van korte-termijn mortaliteit onder patiënten met orofarynxcarcinoom (OPC). Dr. Danielle Margalit (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse vandaag online in Cancer.¹

In de SEER-database identificeerden de onderzoekers 4930 patiënten met een diagnose niet-metastatisch OPC in 2013 of 2014. Onder deze patiënten hadden 3560 (72,2%) HPV-positieve ziekte en 1370 (27,8%) HPV-negatieve ziekte. De mediane follow-up was 11 maanden (range 1-23 maanden). De HPV-positieve patiënten hadden vergeleken met de HPV-negatieve patiënten lagere twee-jaars cumulatieve all-cause mortaliteit (10,4% versus 33,3%; p<0,0001), HNC-specifieke mortaliteit (4,8% versus 16,2%; p<0,0001), en competing-cause mortaliteit (5,6% versus 16,8%; p<0,0001). Onder de HPV-negatieve patiënten was een tweede maligniteit de belangrijkste niet-HNC doodsoorzaak. Onder HPV-negatieve patiënten overleed 10,8% binnen twee jaar na de OPC-diagnose aan een tweede maligniteit en 6,1% aan een niet-maligne oorzaak; onder HPV-positieve patiënten was dit het geval voor 2,4% respectievelijk 3,2% (p<0,0001 voor beide verschillen).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met HPV-positief versus HPV-negatief niet-metastatisch OPC significant verschillende korte-termijn mortaliteit hadden. Deze verschillen betroffen zowel de HNC-specifieke mortaltiteit als competing mortality.

1.Fullerton ZH, Butler SS, Mahal BA et al. Short-term mortality risks among patients with oropharynx cancer by human papillomavirus status. Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: An analysis of the SEER database (4930 patients with nonmetastatic oropharynx cancer) found that patients with HPV-positive and HPV-negative OPC had significantly different rates of both HNC mortality and competing mortality. HPV-negative patients were at substantial risk of competing mortality, even within 2 years of cancer diagnosis.