Uitstellen van chemotherapie is een belangrijke doelstelling in therapeutisch management van HR-positief HER2-negatief metastatisch mammacarcinoom (MBC). Een analyse van de SEER-Medicare database heeft trends in het gebruik van chemotherapie in eerste drie lijnen van behandeling voor HR+/HER2- MBC in oudere vrouwen (leeftijd 65 jaar en ouder) tussen begin 2010 en eind 2019 onderzocht. Dr. Ravi Goyal (University of Houston TX) en collega’s publiceren de analyse in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De analyse includeerde 3244 vrouwen met HR+/HER2- MBC (mediane leeftijd bij diagnose 74 jaar) die eerstelijns therapie begonnen, 1581 vrouwen (47,9%) die tweedelijns therapie begonnen, en 792 vrouwen (50,1%) die derdelijns therapie begonnen. Het gebruik van chemotherapie (alleen of in combinatie) tijdens de studieperiode was 15,7% onder de eerstelijns behandelingen, 19,6% onder de tweedelijns behandelingen, en 24,8% onder de derdelijns behandelingen. Het gebruik van chemotherapie nam in de loop van de studieperiode af. Introductie van CDK4/6-remmers in 2015 leidde tot versnelling van de afname met 2,5% onder eerstelijns behandelingen (p=0,408), met 15,5% onder de tweedelijns behandelingen (p=0,0005), en met 16,3% onder de derdelijns behandelingen (p=0,003).

De onderzoekers concluderen dat introductie van CDK4/6-remmers in 2015 resulteerde in versnelling van de afname van het gebruik van chemotherapie voor HR+/HER2- MBC, met name in de tweede- en derdelijns setting.

1.Goyal RK, Holmes HM, Chen H et al. Impact of CDK4/6 inhibitors on chemotherapy utilization in earlier therapy lines for HR+/HER2- metastatic breast cancer in the United States. Breast Cancer Res Treat 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of the SEER-Medicare database found that chemotherapy utilization in earlier therapy lines for HR+/HER2- metastatic breast cancer declined steadily between 2010 and 2019. This decline was significantly accelerated by the introduction of CDK4/6 inhibitor therapy class in 2015; notably in the second- and third-line settings.