Adjuvante chemotherapie is geassocieerd met overlevingsprofijt in NSCLC. Variatie in het herstel na de chirurgie kan resulteren in uitstel van de start van de chemotherapie in sommige patiënten. Dr. Daniel Boffa (Yale University, New Haven CT) en collega’s hebben onderzocht wat de impact van uitstel van adjuvante chemotherapie is op de overleving na resectie van NSCLC. De studie is online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 12.473 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2012 chirurgie ondergingen voor NSCLC (4 cm of groter) met lymfekliermetastasen, en vervolgens adjuvante chemotherapie kregen die begon tussen 18 en 127 dagen na de resectie. De mediane leeftijd was 64 jaar (IQR 57-70 jaar); 3073 patiënten (25%) hadden stadium 1-ziekte, 5981 patiënten (48%) hadden stadium 2-ziekte, en 3419 patiënten (27%) hadden stadium 3-ziekte. Deze figuur toont de distributie van patiënten over het aantal dagen tussen resectie en begin van de adjuvante chemotherapie (panel A), en de associatie tussen het moment van start van adjuvante chemotherapie en de mortaliteit (panel B, log-HR’s met start na 49 dagen als referentie). De mortaliteit in de groep patiënten met start van de adjuvante chemotherapie 57 tot 127 dagen na de resectie was niet hoger dan de mortaliteit in de groep patiënten met start na 49 dagen (HR 1,037; p=0,27). In een Cox-model van 3976 propensity-matched patiëntenparen was start van de chemotherapie na 57 tot 127 dagen geassocieerd met 33% lagere mortaliteit dan alleen chirurgie (HR 0,664, p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de analyse laat zien dat adjuvante chemotherapie voor NSCLC effectief is, ook als de therapie zeven tot achttien weken na de resectie begint.

1.Salazar MC, Rosen JE, Wang Z et al. Association of delayed adjuvant chemotherapy with survival after lung cancer surgery. JAMA Oncol 2017; epub ahead of print