In Duitsland (en andere landen) ligt de leeftijdsdrempel voor mammacarcinoomscreening op zeventig jaar. Dr. Monika Klinkhammer-Schalke (Universiteitsziekenhuis Regensburg) en collega’s hebben onderzocht of deze leeftijdsdrempel ook van invloed is op de keuze van adjuvante behandeling en de uitkomst. De studie wordt vandaag gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹ De studie is gebaseerd op gegevens van 3464 patiënten met een diagnose primair niet-metastatisch invasief mammacarcinoom tussen 2000 en 2013 in de regio Regensburg. Van deze patiënten waren er 2172 in de leeftijd van vijftig tot zeventig jaar (62,7%; eligible for screening group ESG) en 1292 zeventig jaar of ouder (37,3%; NESG).

De distributie van de subtypen Luminal A, Luminal B, HER2-like, en Basal-like was niet significant verschillend tussen beide groepen. De behandeling verschilde wel aanzienlijk, met minder systemische therapie voor alle subtypen in de NESG-patiënten. NESG-patiënten kregen ook minder radiotherapie en chirurgie. In de ESG Luminal A-groep werd de beste overall survival gezien in patiënten die endocriene behandeling kregn (zeven-jaars OS 95,6%) of endocriene behandeling plus chemotherapie (zeven-jaars OS 93,1%). In de NESG luminal A-groep werd de beste OS gezien na chemotherapie plus endocriene therapie (zeven-jaars OS 95,2%) terwijl de zeven-jaars OS met alleen endocriene therapie slechts 73,9% bedroeg.

De onderzoekers concluderen dat ondanks vergelijkbare tumorbiologie oudere patiënten vergeleken met jongere patiënten onderbehandeld worden, zowel wat betreft lokale als systemische therapie, hetgeen resulteert in slechtere OS.

1. Inwald EC, Ortmann O, Koller M et al. Screening-relevant threshold of 70 years and older is a stronger determinant for the choice of adjuvant treatment in breast cancer patients than tumor biology. Breast Cancer Res Treat 2017; epub ahead of print