Het percentage 65-plussers onder de inwoners van Europa en Noord-Amerika zal in 2050 naar schatting toegenomen zijn tot 25%, waarmee naar alle waarschijnlijkheid ook het percentage oudere patiënten met maligniteiten zal toenemen.In studies van gebruik van immuuncheckpointremming (ICI) voor maligniteiten waren 65-plussers ondervertegenwoordigd. Een retrospectieve analyse van patiënten in het Verenigd Koninkrijk heeft de impact van leeftijd op toxiciteiten van immuuncheckpointremming onderzocht. Dr. Debra Josephs (Guy’s Hospital, Londen) en collega’s publiceren de analyse in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De analyse includeerde 448 patiënten die met ICI werden behandeld voor gevorderde of metastatische solide maligniteiten. Onder deze patiënten waren 185 jonger dan 65 jaar, 154 in de leeftijd van 65 tot 75 jaar, en 109 75 jaar of ouder (met een mediane leeftijd 79 jaar; range 75-96). In het cohort met de hoogste leeftijd kregen minder patiënten een anti-CTLA4 antilichaam dan in de beide andere cohorten (7,3% versus 21,1% en 17,5%). Er was geen significant verschil tussen de cohorten in incidentie van all-grade en graad 3 of hoger toxiciteiten. Significant minder patiënten in het 75+ cohort (7,4%) en het 65-75 cohort (10,1%) vergeleken met het 65- cohort (20,5%; p=0,006) discontinueerden de behandeling vanwege toxiciteit. Er was een significant lagere incidentie van all-grade endocrien-toxiciteit in het oudste cohort vergeleken met het jongste cohort (11,0% versus 22,7%; OR 0,43; p=0,02), met een omgekeerde niet-significante trend voor all-grade huidtoxiciteit (28,4% versus 18,9%; OR 1,85).

De onderzoekers concluderen dat ICI veilig is en goed verdragen wordt ongeacht leeftijd, met geen hogere incidentie van toxiciteiten in oudere patiënten.

1.Samani A, Zhang S, Spiers L et al. Impact of age on the toxicity of immune checkpoint inhibition. J ImmunoTher Cancer 2020-000871

Summary: A retrospective real-world multicenter analysis in the UK found no impact of increasing age on adverse events of immune checkpoint inhibition.