Er bestaat twijfel aan de effectiviteit en veiligheid van actieve surveillance (AS) voor prostaatcarcinoom in jongere patiënten. Om deze twijfel te adresseren hebben dr. Michael Leapman (University of California, San Francisco) en collega’s een studie uitgevoerd van de impact van leeftijd op uitkomsten van AS voor prostaatcarcinoom. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers identificeerden 1433 patiënten van USCF die vanaf 1992 AS ondergingen en een follow-up hadden van tenminste zes maanden. Het primaire eindpunt van de studie was de relatie tussen leeftijd en het risico van biopsie-gebaseerde upgrade van de Gleason score. De mediane leeftijd bij diagnose was 63 jaar; 599 patiënten waren bij diagnose zestig jaar of jonger (42%) en 834 patiënten waren ouder dan zestig jaar (58%). De patiënten werden mediaan 49 maanden gevolgd. De drie-jaars Gleason score upgrade-free rate was 73% voor de jongere mannen versus 64% voor de oudere mannen, en de vijf- jaars Gleason score upgrade-free rate was 55% voor de jongere mannen versus 48% voor de oudere mannen (p<0,01). In Cox-regressieanalyse was jongere leeftijd onafhankelijk geassocieerd met lager risico van biopsie-gebaseerde Gleason score upgrade (per afname van de leeftijd met één jaar HR 0,969; p<0,01). Er was geen significante associatie tussen jongere leeftijd en risico van definitieve behandeling of risico van biochemisch recidief na uitgestelde radicale prostatectomie.

De onderzoekers concluderen dat jongere patiëntleeftijd geassocieerd was met lager risico van biopsie-gebaseerde Gleason score upgrade maar niet met het risico van definitieve behandeling tijdens mediaan 49 maanden follow-up van actieve surveillance voor laag-risico prostaatcarcinoom. Actieve surveillance is een geschikte strategie voor het verminderen van overbehandeling voor prostaatcarcinoom in jongere patiënten.

1.Leapman MS, Cowan JE, Nguyen HG et al. Active surveillance in younger men with prostate cancer. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print