De standaardbehandeling voor stadium III niet-kleincellig longcarcinoom is concurrente chemoradiotherapie. Dr. Thomas Stinchcombe (Duke University, Durham NC) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van leeftijd op de uitkomsten van deze behandeling. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers verzamelden individuele-patiëntgegevens van deelnemers aan zestien Amerikaanse fase 2- of 3-studies die tussen 1992 en 2013 werden uitgevoerd. De studies onderzochten veiligheid en werkzaamheid van concurrente chemoradiotherapie met of zonder inductie-of consolidatietherapie voor stadium III NSCLC. De nu gepubliceerde analyse vergeleek uitkomsten van patiënten in de leeftijd van zeventig jaar en ouder (‘ouderen’; n=832) met die van patiënten jonger dan zeventig jaar (n=2768).

Ouderen hadden slechtere overall survival, zowel in een niet-gecorrigeerde model (HR 1,20; 95%-bti 1,09-1,31) als in multivariate analyse (HR 1,17; 95%-bti 1,07-1,19). De progressievrije overleving verschilde niet tussen oudere en jongere patiënten (multivariaat HR 1,00; 95%-bti 0,91-1,09). Oudere patiënten hadden meer frequent graad 3 of hoger adverse events, zowel in niet-gecorrigeerde analyse (OR 1,35; 95%-bti 1,07-1,70) als in multivariate analyse (OR 1,38; 95%-bti 1,10-1,74). Graad 5 AEs waren meer frequent in oudere dan in jongere patiënten (9% versus 4%; p<0,01). Het percentage patiënten dat de behandeling voltooide was lager onder oudere (47%) dan onder jongere patiënten (57%; p<0,01). Dit gold ook voor het percentage patiënten dat de behandeling discontinueerde wegens AEs (20% versus 13%; p<0,01), overleed tijdens de behandeling (7,8% versus 2,9%; p<0,01), en verdere behandeling weigerde (5,8% versus 3,9%; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat oudere patiënten die in het kader van studies concurrente chemoradiotherapie kregen voor stadium III NSCLC slechtere uikomsten hadden dan jongere patiënten.

1.Stinchcombe TE, Zhang Y, Vokes EE et al. Pooled analysis of individual patient data in concurrent chemoradiotherapy for stage III non-small-cell lung cancer in elderly patients compared with younger patients who participated in US National Cancer Institute cooperative group studies. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print