Hoge-dosering chemotherapie (HDCT) plus perifeer-bloed stamceltransplantatie (PBSCT) is een effectieve salvage behandeling voor reciverende metastatische kiemceltumoren (GCTs), maar heeft potentiële toxiciteit. Er zijn aanwijzingen voor hogere toxiciteit en slechtere oncologische uitkomsten voor patiënten in de leeftijd van veertig jaar of ouder. Een grote retrospectieve studie van Indiana University (Indianapolis) heeft toxiciteit en uitkomsten geïnventariseerd van HDCT plus PBSCT voor recidiverende GCTs. Dr. Nabil Adra en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde 445 achtereenvolgende patiënten die tussen begin 2004 en eind 2017 in het ziekenhuis van de universiteit HDCT plus PBSCT kregen voor recidiverende GCTs; 329 van deze patiënten waren jonger dan 40 jaar en 116 waren 40 jaar of ouder. De mediane follow-up was 42,5 maanden (range 0,3-173,4). Graad 3 of hoger toxiciteiten waren niet significant verschillend tussen beide groepen, met uitzondering van meer pulmonaire (p=0,02) en renale (p=0,01) toxiciteit in de oudere groep. De behandelings-gerelateerde mortaliteit was 3% in de jongere groep versus 3,5% in de oudere groep . Het twee-jaars progressievrije overlevingspercentage was 58,9% versus 59,6% (p=0,76) en het twee-jaars overall survival percentage was 63,9% versus 61,5% (p=0,93).

De onderzoekers concluderen dat HDCT plus PBSCT ook in oudere patiënten een effectieve salvage therapie is voor recidiverend metastatisch GCT.

1.Agrawal V, Abonour R, Abu Zaid M et al. Survival outcomes and toxicity in patients 40 years old or older with relapsed metastatic germ cel tumors treated with high-dose chemotherapy and peripheral blood stem cell transplantation. Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A restrospective study retrospective study at the University of Indiana found that high-dose chemotherapy and peripheral blood stem cell transplantation was an effective salvage therapy for relapsed metastatic germ cell tumors, as well in patients younger than 40 years as in patients aged 40 years and over.