Musculoskeletale pijn is een van de meest-voorkomende adverse events tijdens adjuvante behandeling met aromataseremmers voor vroeg-stadium mammacarcinoom. De Duitse multicenter fase 4-studie onderzocht de impact van vooraf-bestaande musculoskeletale pijn op de ontwikkeling van letrozol-geïnduceerde pijn in spieren en gewrichten. Prof. Peter Fasching (Universiteit van Erlangen-Neurenberg) en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 1416 evaluabele patiënten, die gedurende het eerste jaar van de behandeling maandelijks een pijnvragenlijst beantwoordden, waarbij ze de pijn beoordeelden op een schaal van 0 (geen pijn) tot en met 10 (zeer ernstige pijn). De gerapporteerde pijn gemiddeld over alle tijdstippen en alle vrouwen was 4,3 (mediaan 4,3). In patiënten die geen vooraf-bestaande spierpijn rapporteerden was de gemiddelde pijn over alle tijdstippen 2,0 (mediaan 1,7). Onder vrouwen zonder vooraf-bestaande spierpijn nam de pijn tijdens de eerste zes maanden van de behandeling relatief sterk toe, met gemiddeld +0,9 (p<0,00001). Onder vrouwen die wel vooraf-bestaande pijn hadden was de toename van de pijn minder sterk (gemiddeld +0,3; p<0,001). Dit verschil in toename van de pijn verschilde statistisch significant tussen beide groepen (p<0,0001). De ontwikkeling van gewrichtspijn verschilde niet tussen beide groepen.

De onderzoekers concluderen dat vrouwen zonder vooraf-bestaande spierpijn of gewrichtspijn de sterkste toename van pijn ervaren na start van adjuvante letrozolbehandeling. Vrouwen met vooraf-bestaande spierpijn hebben significant hogere pijnwaarden. De belangrijkste toename van de pijn vindt plaats tijdens de eerste zes maanden van de behandeling.

1.Nabieva N, Häberle L, Brucker SY et al. Preexisting musculoskeletal burden and its development under letrozole treatment in early breast cancer patients. Int J Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: The German multicenter phase IV trial PreFace included patients receiving adjuvant letrozole for early breast cancer. The study found that women without preexisting muscle/limb pain or joint pain had the greatest increase in pain after the start of letrozole treatment. Women with preexisting pain had significantly higher pain values. The main increase in pain values took place during the first 6 months of treatment.