Metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC) is een heterogene ziekte. Er zijn aanzienlijke verschillen gerapporteerd voor mCRC met linkszijdige versus rechtszijdige primaire tumor, onder meer in klinische kenmerken, incidentie, genexpressieprofielen, en geassocieerde microbiota. Het is van belang op te helderen wat de impact is van locatie van de primaire tumor op werkzaamheid van behandelingen. Prof. Heinz-Josef Lenz (University of Southern California, Los Angeles) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de invloed van sidedness van de ziekte op de werkzaamheid van toevoeging van bevacizumab aan chemotherapie voor mCRC. Ze publiceren de analyse online in het British Journal of Cancer.¹

De analyse is gebaseerd op resultaten van twee studies die mCRC-patiënten randomiseerden naar chemotherapie met of zonder bevacizumab: de AVF2017g-studie waarvan de resultaten in 2004 werden gepubliceerd en de NO16966-studie die in 2008 werd gepubliceerd. Beide studies lieten zien dat toevoeging van bevacizumab aan chemotherapie resulteerde in significante verbetering van de progressievrije overleving. De nu gepubliceerde gepoolde analyse includeerde patiënten met bekende locatie van de primaire tumor (1590 van de 2214 patiënten in de twee studies). Van deze 1590 patiënten had 27% een rechtszijdige primaire tumor en 73% een linkszijdige primaire tumor.

De figuur laat zien dat toevoeging van bevacizumab aan chemotherapie geassocieerd was met significant betere PFS, zowel in de patiënten met rechtszijdige primaire tumor (CT+BEV versus CT HR 0,75; p=0,008) als in patiënten met linkszijdige primaire tumor (HR 0,76; p=0,0008). Toevoeging van bevacizumab aan chemotherapie resulteerde in numerieke verbetering van de overall survival in patiënten met rechtszijdige primaire tumor (HR 0,82; p=0,085) en significante verbetering van de OS in patiënten met linkszijdige primaire tumoren (HR 0,85; p=0,028).

De onderzoekers concluderen dat de analyse uitwijst dat de werkzaamheid van bevacizumab voor mCRC onafhankelijk is van de locatie van de primaire tumor.

1.Loupakis F, Hurwitz HI, Saltz L et al. Impact of primary tumour location on efficacy of bevcizumab plus chemotherapy in metastatic colorectal cancer. Br J Cancer 2018; epub ahead of print

Summary: A post hoc analysis of two studies of first-line chemotherapy with or without bevacizumab for mCRC showed that location of the primary tumor had no impact on the benefit of adding bevacizumab to chemotherapy.