In de fase 3-studie CALGB/SWOG 80405 is geen verschil gezien na toevoegen van bevacizumab of cetuximab aan eerstelijns FOLFOX of FOLFIRI in de overall survival of progressievrije overleving van patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom. Prof. Alan Venook (University of California in San Francisco) en collega’s hebben nu een analyse uitgevoerd van de associatie tussen locatie van de primaire tumor (rechts: van cecum tot hepatische flexuur, versus links: splenische flexuur tot rectum) en de overleving van de deelnemers van de 80405-studie. Venook zal de uitkomsten van de analyse dit weekend op de ASCO Annual Meeting in Chicago presenteren.¹

De studie had 1137 deelnemers met KRAS-wildtype tumoren (codon 12 en 13) en 252 deelnemers met KRAS-mutaties. In 25% van de KRAS-wt deelnemers was de locatie van de primaire tumor rechts, en in 61% links (in overige deelnemers transvers of onduidelijk). De OS was 19,4 maanden voor KRAS-wt patiënten met rechtszijdige lokatie van de primaire tumor versus 34,2 maanden voor KRAS-wt patiënten met linkszijdige lokatie (HR 1,56; p<0,0001). Onder patiënten met KRAS-mutaties was de OS 23,1 maanden in geval van rechtszijdige primaire tumoren versus 30,3 maanden in geval van linkszijdige primaire tumoren (HR 1,28; verschil niet statistisch significant). Voor progressievrije overleving werden vergelijkbare associaties gezien.

Onder patiënten met rechtszijdige primaire tumoren was behandeling met bevacizumab geassocieerd met langere OS (mediaan 24,2 maanden) dan behandeling met cetuximab (mediaan 16,7 maanden). Onder patiënten met linkszijdige primaire tumoren was behandeling met cetuximab geassocieerd met langere OS (mediaan 36 maanden) dan behandeling met bevacizumab (mediaan 31,4 maanden).

De onderzoekers concluderen dat mCRC ontstaan uit rechtszijdig primair CRC klinisch verschilt van linkszijdig-onstaan mCRC.

1.Venook AP et al. ASCO Annual Meeting 2016; abstr. 3504