Patiënten met AML in morfologisch complete remissie worden in behandelingsalgoritmes voor allogene hematopoïetische celtransplantatie (HCT) onderscheiden van patiënten met actieve ziekte, gedefinieerd als tenminste 5% beemergblasten. Dit onderscheid impliceert verschillende uitkomsten voor deze twee groepen. Dr. Roland Walter (Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle WA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van effecten van pre-HCT aanwezigheid van minimale residuele ziekte (MRD) op de uitkomsten in patiënten met AML in morfologisch complete remissie. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers analyseerden retrospectief gegevens van 359 achtereenvolgende AML-patiënten die tussen 2006 en 2014 in Seattle myeloablatieve allogene HCT van en perifeer-bloed of beenmergdonor ondergingen. Er waren 76 patiënten met MRD-positieve morfologische remissie en 48 patiënten met actief AML. De drie-jaars relapsepercentages in deze groepen waren 67% en 65%, versus 22% in de groep van 235 patiënten met MRD-negatieve remissie. De drie-jaars overall survival was 26% in de groep met MRD-positieve morfologische remissie, 23% in de groep met actieve ziekte, en 73% in de groep met MRD-negatieve remissie. Na multivariabele correctie bleef MRD-negatieve remissiestatus statistisch significant geassocieerd met langere OS en PFS en lager risico van relapse vergeleken met MRD-positieve morfologische remissiestatus of actieve ziekte; zonder verschillen tussen deze beide laatstgenoemde groepen.

De onderzoekers concluderen dat in de HCT-behandelingsalgoritmes MRD-negatieve remissie, en niet morfologisch complete remissie, als criterium dient te worden gebruikt.

1.Araki D, Wood BL, Othus M et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation for acute myeloid leukemia: time to move toward a minimal residual disease-based definition of complete remission? J Clin Oncol 2015; epub ahead of print