Minimaal residuele ziekte (MRD)-status voorspelt de overleving van patiënten met nieuw-gediagnostiseerd ALL. De relevantie van MRD-status in recidiverend of refractair ALL is mimder duidelijk. Dr. Elias Jabbour (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van MRD-negativiteit op uitkomsten van recidiverend/refractair B-cell ALL. De studie is online gepubliceerd in Cancer.¹

De studie identificeerde 78 patiënten met recidiverend/refractair B-cel ALL die respons vertoonden tijdens eerste (S1, n=46) of tweede (S2, n=32) salvage, en die ten tijde van de remissie MRD-bepaling hadden ondergaan. MRD-negativiteit werd gezien in 41 deelnemers (53%). MRD-negativiteit was geassocieerd met numeriek betere uitkomsten, maar de verschillen tussen de MRD-negatieve en MRD-positieve groepen waren niet statistisch significant. Onder patiënten in S1 was bereiken van MRD-negativiteit geassocieerd met betere gebeurtenisvrije overleving en overall survival. Onder patiënten in S2 waren de uitkomsten gelijk voor MRD-negatieve en MRD-positieve patiënten. Onder MRD-negatieve patiënten die alloSCT ondergingen was EFS (p=0,003) en OS (p=0,04) beter voor patiënten met alloSCT in S1 dan voor patiënten met alloSCT in S2.

De onderzoekers concluderen dat patiënten met recidiverend of refractair ALL die MRD-negativiteit bereiken in eerste salvage een goede lange-termijn overleving kunnen hebben. Patiënten in S2 hebben over het algemeen slechte uitkomsten, ongeacht hun MRD-status.

1.Jabbour E, Short NJ, Jorgernsen JL et al. Differential impact of minimal residual disease negativity according to the salvage status in patients with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2016; epub ahead of print