Vergeleken met alleen chirurgie resulteert chirurgie plus adjuvante radiotherapie in verbetering van de recidiefvrije overleving van patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom. In geselecteerde patiënten wordt neoadjuvante radiotherapie gebruikt. Dr. Heiko Enderling (Moffitt Cancer Center, Tampa FL) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van lange-termijn overall survival en ziektevrije overleving na neoadjuvante versus adjuvante RT. Ze publiceren de analyse online in Breast Cancer Research.¹

In de SEER-database vonden de onderzoekers gegevens van 250.195 vrouwen vrouwen met een diagnose DCIS of gelokaliseerd mammacarcinoom T1-T3 tussen 1973 en 2011 zonder eerdere andere maligniteit, van wie 2554 patiënten (1,02%) RT kregen vóór en 247.641 patiënten (98,98%) RT kregen na chirurgie. Lumpectomie werd uitgevoerd in 94,4% en mastectomie in 5,6% van de patiënten.


Panel a van deze figuur laat zien dat neoadjuvante versus adjuvante RT geassocieerd was met significant lager risico van tweede primaire tumor in de borst in patiënten met ER-positieve ziekte (HR 0,64; p<0,0001) maar niet in patiënten met ER-negatieve ziekte (HR 0,81; p=0,1327) die lumpectomie ondergingen. Panel b laat zien dat neoadjuvante versus adjuvante RT ook in patiënten die mastectomie ondergingen geassocieerd was met significant lager risico van tweede primaire tumor in patiënten met ER-positieve ziekte (HR 0,48; p=0,0162) maar niet in patiënten met ER-negatieve ziekte (HR 1,29; p=0,4614). Deze figuur toont voor het grootste cohort, patiënten die lumpectomie ondergingen voor ER-positieve ziekte, het verloop in de tijd van de ziektevrije overleving (panel a) en de overall survival (panel b). De ziektevrije overleving was significant beter na neoadjuvante RT vergeleken met adjuvante RT (p<0,0001); voor overall survival was er geen significant verschil tussen neoadjuvante en adjuvante RT (p=0,9513).

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat neoadjuvante RT vergeleken met adjuvante RT voor vroeg-stadium mammacarcinoom kan resulteren in betere ziektevrije overleving, vooral in patiënten met ER-positieve ziekte. Een prospectieve gerandomiseerde studie zou deze veronderstelling moeten toetsen.

1. J, Luddy K, Chen L et al. Neoadjuvant radiotherapy of early-stage breast cancer and long-term disease-free survival. Breast Cancer Res 2017; epub ahead of print