Patiënten die mastectomie voor mammacarcinoom ondergaan kiezen in toenemende mate voor onmiddellijke borstreconstructie (IBR). Het is niet ondenkbaar dat IBR geassocieerd is met gecompromiteerde kwaliteit van postmastectomie radiotherapie (PMRT). Dr. Robert Mutter (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van IBR op timing, target coverage, en doseringen naar risico-organen van PMRT in de setting van een moderne radiotherapiepraktijk. Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van patiënten die tussen begin 2013 en eind 2015 in de Mayo Clinic PMRT ondergingen na alleen mastectomie (n=66) of mastectomie plus IBR (n=55). De mediane dosering van PMRT was 50 Gy in 25 fracties, met image-guided breath-hold voor patiënten met linkszijdig mammacarcinoom. Patiënten met IBR waren jonger en hadden lager klinisch stadium ziekte. Er was geen significante impact van IBR op tijd tot begin van PMRT (gemiddeld 51 dagen voor IBR-patiënten versus 45 dagen voor niet-IBR patiënten; p=0,14), en evenmin op het percentage patiënten met start van PMRT binnen twaalf weken na laatste therapeutisch interventie (96% versus 92,4%; p=0,41). Er was geen significant verschil tussen beide groepen in het percentage patiënten met RT naar de interne lymfeklieren van de borst (IMN, 72% versus 80%; p=0,29) of in IMN target coverage (gemiddeld IMN V40,5 Gy 92,6% versus 94,1%; p=0,62). Reconstructie had ook geen significante impact op gemiddelde dosering naar de ipsilaterale long (p=0,37) of het hart (p=0,63).

De onderzoekers concluderen dat in een gespecialiseerde multidiscipliniare praktijk IBR niet geassocieerd was met gecompromiteerde kwaliteit van PMRT.

1.Jethwa KR, Kahila MM, Whitaker TJ et al. Immediate tisse expander or implnat-based breast reconstruction does not compromise the oncologic delivery of post-mastectomy radiotherapy (PMRT). Breast Cancer Res Treat 2017; epub ahead of print