Osimertinib wordt voorgeschreven aan patiënten met EGFR-gemuteerd metastatisch niet-kleincellig longcarcinoom (mNSCLC). De dosering in 80 mg eenmaal daags, ongeacht kenmerken van de patiënt. Een retrospectieve studie in vier centra in Nederland heeft de impact van patiëntkenmerken op werkzaamheid van osimertinb voor EGFR-gemuteerd mNSCLC in de real world geïnventariseerd. Dr. Sander Croes (Maastricht UMC) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 294 volwassen patiënten die tussen begin 2016 en begin 2022 osimertinib kregen voor EGFR-gemuteerd mNSCLC. De mutaties waren voornamelijk exon 19 deleties (54%) en p.L858R-puntmutaties (30%). Osimertinib werd gegeven als eerstelijns (40%), tweedelijns (46%), of laterelijns (14%) behandeling, met mediane progressievrije overleving 14,4 maanden (95%-bti 9,4-19,3) respectievelijk 13,9 maanden (11,3-16,1) en 8,7 maanden (4,6-12,7). Patiënten met lage body mass index (<20,0 kg/m²) hadden significant kortere PFS dan patiënten met hogere BMI. Patiënten met hoge plasma trough concentratie in steady state (C_min,SS hoger dan 271 ng/ml) hadden vergeleken met patiënten met lage concentratie (C_min,SS lager dan 163 ng/ml) kortere mPFS (aHR 2,29; 95%-bti 1,13-4,63). Vrouwen (aHR 0,61; 95%-bti 0,45-0,82) en patiënten met exon 19 deletie (0,58; 0,36-0,92) hadden significant langere mPFS, en er was een trend van langere mPFS onder TP53-wildtype patiënten, terwijl leeftijd geen impact had op mPFS.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die osimertinib kregen voor EGFR-gemuteerd mNSCLC, een primaire EGFR exon 19 deletie geassocieerd was met langere mPFS, terwijl lage BMI, mannelijk geslacht, en hoge C_min,SS geassocieerd waren met kortere mPFS (visual abstract).

1.Van Veelen A, Veerman GDM, Verschueren MV et al. Exploring the impact of patient-specific clinical features on osimertinib effectiveness in a real-world cohort of patients with EGFR mutated non-small cell lung cancer. Int J Cancer 2023-34742

Summary: A real-world retrospective study at four centers in The Netherlands found that among patient receiving osimertinib for EGFR mutated metastatic non-small cell lung cancer, primary EGFR exon 19 deletion was associated with longer progression-free survival, while low body mass index, male sex, and high plasma trough concentration in steady state were associated with shorter PFS.