Agressieve behandeling kan resulteren in lange-termijn controle van klierpositief (N1) prostaatcarcinoom. Definitieve external beam bestraling (EBRT) in combinatie met lange-termijn androgeendeprivatietherapie (ADT) is in toenemende mate de geprefereerde behandeloptie. Deze behandeling is complex, en het is denkbaar dat de uitkomsten beter zijn in centra met hogere patiëntvolumes dan in centra waar relatief weinig patiënten worden behandeld. Een analyse in de National Cancer Database heeft deze hypothese getoetst. Dr. Sagar Patel (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 1899 mannen die definitieve EBRT en ADT kregen voor T1N1M0 tot en met T4N1M0 prostaatcarcinoom tussen begin 2004 en eind 2016. De mediane leeftijd was 66 jaar (IQR 60-72). Average cumulative facility volume (ACFV) werd gedefinieerd als het totale aantal prostaatbestralingen in een centrum vanaf begin 2004 tot het jaar van de diagnose van de betreffende patiënt. Bij de optimale ACFV-afsnijwaarde van 66,4 behandelde patiënten per jaar was de mediane OS van patiënten behandeld in hoog-ACFV centra 111,1 maanden (95%-bti 101,5-127,9) en van patiënten behandeld in laag-ACFV centra 92,3 maanden (95%-bti 87,7-103,9), een significant verschil (p=0,01). In multivariate analyse was behandeling in een laag- versus hoog-ACFV centrum geassocieerd met verhoogde mortaliteit (HR 1,22; p=0,03). Het verschil bleef bestaan na correctie voor propensiteit.

De onderzoekers concluderen dat het patiëntvolume van het bestralingscentrum geassocieerd was met de uitkomsten van EBRT plus ADT voor N1 prostaatcarcinoom.

1.Patel SA, Goyal S, Liu Y et al. Analysis of radiation facility volume and survival in men with lymph node-positive prostate cancer treated with radiation and androgen deprivation therapy. JAMA Network Open 2020;3:e2025143

Summary: Analysis of data in the National Cancer Database found that among patients receiving definitive EBRT and long-term ADT for N1 prostate cancer, radiation facility case volume radiation facility case volume was associated with long-term outcome.