Segmentectomie wordt in toenemende mate toegepast in de behandeling van vroeg-stadium niet-kleincellig longcarcinoom. Een analyse van de National Cancer Database heeft de relatie tussen patiëntvolume van centra waarin de ingreep wordt uitgevoerd en de uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Olugbenga Okusanya (Thomas Jefferson University, Philadelphia PA) en collega’s publiceren de analyse in Clinical Lung Cancer.¹


De retrospectieve analyse includeerde 2481 resecties die tussen begin 2004 en eind 2015 werden uitgevoerd in 681 centra. Hoog-volume centra (HVC; hoger dan de mediaan) gebruikten vaker minimaal-invasieve benaderingen dan LVC. Er was geen significant verschil tussen beide groepen in heropname of dertig-dagen mortaliteit, maar de negentig-dagen mortaliteit was significant lager in de HVC (1,2% versus 2,6%; p=0,03). Sampling van lymfeklieren vond plaats in 88,5% van HVC-resecties versus 80,7% van LVC-resecties (p<0,01), en de HVC-patiënten hadden minder frequent positieve marges (1,3% versus 2,7%; p=0,03). Het vijf-jaars overall survival percentage was hoger onder HVC-patiënten dan onder LVC-patiënten (69,5% versus 66,4%; p=0,014) in het volledige cohort; maar in propensity-score gematchte analyse werd dit overlevensverschil niet-significant (68,0% versus 67,9%; p=0,172).

De onderzoekers concluderen dat segmentectomie uitgevoerd in HVCs vergeleken met LVCs geassocieerd was met meer frequent gebruik van minimaal-invasieve benadering, meer frequent negatieve marges, en betere negentig-dagen overleving.

1.Mack SJ, Till BM, Huang C et al. Characteristics of high-volume lung segmentectomy hospitals: a propensity score-matched analysis. Clin Lung Cancer 2022.08.008

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that segmentectomy for early-stage NSCLC performed in high-volume centers (compared with low-volume centers) was associated with more frequent use of minimally invasive approach, more frequent negative margins, and improved 90-day survival.