De prognostische relevantie van het bereiken van pCR na neoadjuvante chemotherapie voor mammacarcinoom is relatief goed vastgesteld, maar de impact van pCR op uitkomsten voor verschillende subtypen van de ziekte en de invloed van adjuvante chemotherapie na pCR is niet duidelijk. Dr. Laura Spring (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s hebben een individual patient-level meta-analysis van deze onderwerpen uitgevoerd. Spring presenteerde de meta-analyse op het San Antonio Breast Cancer Symposium, dat morgen wordt afgesloten.¹

In de literatuur tot september 2016 vonden de onderzoekers 52 voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 27.895 patiënten. Bereiken van pCR, versus geen pCR, was geassocieerd met significant betere gebeurtenisvrije overleving overall (HR 0,31; 95%-bti 0,24-0,39), en met name in TNBC (HR 0,18; 95%-bti 0,10-0,31) en HER2-positieve ziekte (HR 0,32; 95%-bti 0,21-0,47), met een niet-significante associatie voor HR-positieve ziekte (HR 0,15; 95%-bti 0,02-1,10). Voor overall survival werden vergelijkbare associaties gevonden, zowel overall (HR 0,22; 95%-bti 0,15-0,30) als voor de subtypen. De associatie van pCR met verminderd recidief was vergelijkbaar tussen studies waarin patiënten adjuvante chemotherapie kregen (HR 0,34; 95%-bti 0,18-0,61) en studies zonder adjuvante chemotherapie (HR 0,36; 95%-bti 0,27-0,54).

De onderzoekers concluderen dat het bereiken van pCR na neoadjuvante chemotherapie geassocieerd was met significant betere EFS en OS, met name voor TNBC en HER2-positieve ziekte. De vergelijkbare associaties voor studies met en zonder adjuvante chemotherapie zouden kunnen betekenen dat in sommige omstandigheden adjuvante chemotherapie zou kunnen worden bekort.

1.Spring LM et al. SABCS 2018, abstr. GS2-03

Summary: An individual patient-level meta-analysis of over 27,000 breast cancer patients found that achieving pCR following neoadjuvant chemotherapy was associated with significantly improved disease recurrence and survival, particularly for triple negative and HER2-positive breast cancer. The outcomes of patients who attained pCR with neoadjuvant chemotherapy were similar for the groups with and without adjuvant chemotherapy, which suggests that in certain circumstances adjuvant chemotherapy could potentially be abbreviated.