De studies waarop goedkeuring van immuuncheckpointremmers (ICIs) voor maligniteiten gebaseerd is zijn vrijwel volledig uitgevoerd onder patiënten met goede ECOG performance status (0 of 1). De werkzaamheid in patiënten met hogere PS is niet duidelijk, hoewel ook voor deze patiënten ICIs een aantrekkelijke optie vormen. Een retrospectieve studie van het University of Nebraska Medical Center (Omaha) heeft de impact van PS op respons en overleving onder patiënten met ICI-behandelde solide maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Mridula Krishnan en collega’s publiceren de studie in JCO Oncology Practice.¹

De studie includeerde 257 patiënten die in Omaha ICIs kregen voor gevorderde solide maligniteiten, onder wie 182 patiënten met ECOG PS 0-1 en 75 met ECOG PS 2 of hoger. In de analyses werd gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, type maligniteit, tijd vanaf de diagnose gevorderde ziekte, en lijn van behandeling. De mediane overall survival was 12,6 maanden in de groep met ECOG PS 0-1 versus 3,1 maanden in de groep met ECOG PS 2 of hoger (p<0,001). De overall response rate was 23% in de groep met ECOG PS 0-1 en 8% in de groep met ECOG PS 2 of hoger (p=0,005). Patiënten in de groep met slechte PS hadden dezelfde hospital referral rates als de patiënten in de groep met goede PS (67% versus 62%; p=0,50) maar hadden hogere waarschijnlijkheid van overlijden in het ziekenhuis (28,6 versus 15,1%; p=0,035).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met ICI-behandelde gevorderde maligniteiten en een slechte ECOG PS slechte uitkomsten hadden.

1.Krishnan M, Kasinath P, High R et al. Impact of performance status on response and survival among patients receiving checkpoint inhibitors for advanced solid tumors. JCO Oncology Practice 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at University of Nebraska Medical Center (Omaha) investigated the impact of performance status on response and survival among patients receiving ICIs for advanced malignancies. The overall response rate among patients with ECOG PS 0-1 was 23% compared with 8% among patients with ECOG PS ≥ 2 (p=0.005). The median overall survival was 12.6 months compared with 3.1% (p<0.001).