Er is geen consensus over de rol van postoperatieve radiotherapie (PORT) voor thymoom en thymuscarcinoom. Dr. Chad Rusthoven (University of Colorado, Aurora) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van uitkomsten van patiënten in de National Cancer Database na al of niet PORT. De analyse is online gepubliceerd in het Journal of Thoracic Oncology.¹

De NCDB bevat gegevens van 4056 patiënten die tussen 2004 en 2013 chirurgie ondergingen voor thymoom of thymuscarcinoom en geen preoperatieve radiotherapie hadden gekregen. Van deze patiënten kregen 2001 PORT (49%). In multivariate analyse gecorrigeerd voor leeftijd, WHO histologisch subtype, Masaoka-Koga stadium, chirurgische marges, en gebruik van chemotherapie was PORT geassocieerd met superieure overall survival (HR 0,72; p=0,001). Het OS-profijt van PORT werd bevestigd in propensity-score gematchte analyses. In subsetanalyses was PORT geassocieerd met langere OS in thymoompatiënten met stadium IIB (HR 0,61; p=0,035), stadium III (HR 0,69; p=0,020), en positieve marges (HR 0,53; p<0,001). De impact van PORT op OS van patiënten met stadium I of IIA ziekte was niet statistisch significant (HR 0,76; p=0,156).

De onderzoekers concluderen dat PORT in deze grote database-analyse geassocieerd was met langere OS, vooral in patiënten met hoog-stadium ziekte en positieve marges. Bij gebrek aan gerandomiseerde studies kunnen deze gegevens dienen als aanwijzingen voor de klinische praktijk.

1.Jackson MW, Palma DA, Camidge DR et al. The impact of postoperative radiotherapy for thymoma and thymic carcinoma. J Thor Oncol 2017; epub ahead of print