Introductie van immuuncheckpointremmers heeft de uitkomsten van sommige patiënten met metastatisch melanoom sterk verbeterd, maar de meerderheid van de patiënten heeft geen of slechts beperkte respons. Er is behoefte aan betrouwbare voorspellers van de werkzaamheid van ICIs. Een studie in Duitsland, Oostenrijk, en Zwitserland heeft de associatie van metastatic growth rate (MGR) voor aanvang van de behandeling met de overall survival van anti-PD-1 behandelde patiënten met metastatisch melanoom geïnventariseerd. Prof. Thomas Eigentler (Academisch Ziekenhuis Tübingen) en collega’s publiceren de studie in het Journal for Immunotherapy of Cancer.¹


De studie includeerde 337 patiënten met stadium IIIB-IV melanoom in drie cohorten: een ontdekkingscohort (n=53), een bevestigingscohort (n=126), en een validatiecohort (n=158). MGR werd bepaald aan de hand van de toename van de langste diameter van de grootste targetlesie, met tumorverdubbelingstijd als kwaliteitscontrole. De figuur laat zien dat pretreatment MGR vanaf een drempelwaarde van 3,9 mm per maand geassocieerd was met slechtere OS. De prognostische impact van MGR was onafhankelijk van totale tumorbelasting, diameter van de grootste metastase, aantal voorafgaande lijnen van systemische behandeling, LDH, en lever- en hersenmetastase.

De onderzoekers concluderen dat hoge pretreatment MGR een onafhankelijke sterke biomarker is voor ongunstige uitkomsten van anti-PD-1 voor metastatisch melanoom.

1.Wagner NB, Lenders MM, Kühl K et al. Pretreatment metastatic growth rate determines clinical outcome of advanced melanoma patients treated with anti-PD-1 antibodies: a multicenter cohort study. J ImmunoTher Cancer 2021-002350

Summary: A study in Germany, Switzerland, and Austria found that among patients receiving anti PD-1 treatment for metastatic melanoma, pretreatment metastatic growth rate (MGR) of more than 3.9 mm per month was associated with worse overall survival. The prognostic impact of the MGR was independent of total tumor burden, diameter of the largest metastasis, number of prior lines of systemic treatment, LDH, and liver and brain metastasis.