Invasief lobulair mammacarcinoom (BC) is het tweede meest-voorkomende BC-subtype. Een retrospectieve analyse van de prospectieve PlanB studie van de Westdeutsche Studiengruppe heeft prognostische factoren geïnventariseerd in patiënten met HR-positief vroeg-stadium lobulair versus niet-lobulair BC. Prof. Hans Kreipe (Medizinische Hochschule Hannover) en collega’s publiceren de analyse in Cancer.¹


PlanB includeerde 2585 patiënten, onder wie 353 (14%) met centraal-beoordeeld lobulair BC en 2232 (86%) met niet-lobulair BC. De mediane follow-up was 60 maanden. Lobulair BC was geassocieerd met hogere tumorklasse, hogere lymfeklierstatus, lagere histologische graad, lagere Ki67-index, en lage of intermediaire recurrence score (RS): de prevalentie van hoge RS (range 26-100) was een factor drie lager in de patiënten met lobulair BC dan in de patiënten met niet-lobular BC (8% versus 24%; p<0,001). De vijf-jaars ziektevrije overleving verschilde echter niet significant tussen beide groepen (92,1% versus 92,3%; p=0,673). In multivariate analyse waren prognostische parameters voor DFS in lobulair BC graad 3 ziekte (HR 5,06; 95%-bti 1,91-13,39) en pN3 (HR 12,16; 95%-bti 3,87-38,24) maar niet RS. Prognostische parameters in niet-lobulair BC waren graad 3 ziekte (HR 1,65; 95%-bti 1,11-2,44), pN3 (HR 3,68; 95%-bti 1,60-8,46), en hoge RS (HR 2,49; 95%-bti 1,69-3,68).

De onderzoekers concluderen dat de impact van RS op DFS verschillend is tussen lobulair en niet-lobulair BC. Risicoschattingen in lobulair BC dienen niet (alleen) gebaseerd te zijn op RS.

1.Christgen M, Gluz O, Harbeck N et al. Differential impact of prognostic parameters in hormone receptor-positive lobular breast cancer. Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: The West German Study Group PlanB trial found that in patients with HR-positive early breast cancer lobular disease was associated with low and intermediate recurrence score, although the 5-year DFS was similar to that of nonlobular breast cancer. The effect of RS in lobular BC appeared to be different from that in nonlobular BC. For risk assessment, the RS needs to be complemented by clinicopathological parameters.