In retrospectieve analyses zijn aanwijzingen gezien dat risicoverlagende salpingo-ovariëctomie (RRSO) in patiënten met BRCA1/2-mutaties niet alleen het risico van ovariumcarcinoom verlaagt maar ook beschermt tegen mammacarcinoom. Deze studies hadden echter een substantieel risico van bias. Prospectieve studies van de associatie tussen RRSO en het risico van mammacarcinoom hadden niet voldoende power voor een betrouwbare conclusie. Een multinationale grote prospectieve cohortstudie heeft de associatie nader onderzocht. Prof. Douglas Easton (University of Cambridge UK) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research.¹

De studie includeerde 2272 BRCA1-mutatiedraagsters en 1605 BRCA2-mutatiedraagsters. Tijdens gemiddeld 5,4 en 4,9 jaar follow-up van beide groepen werd in 426 deelneemsters mammacarcinoom vastgesteld. Er was geen statistische significante associatie tussen RRSO en mammacarcinoom in de groep BRCA1-mutatiedraagsters (HR 1,23; 95%-bti 0,94-1,61) en evenmin in de groep BRCA2-mutatiedraagsters (HR 0,88; 95%-bti 0,62-1,24). Onder de BRCA2-mutatiedraagsters was de HR 0,68 (95%-bti 0,40-1,15) in geval van RRSO voor de leeftijd 45 jaar, en 1,07 (95%-bti 0,69-1,64) in geval van RRSO vanaf de leeftijd 45 jaar. Onder de BRCA2-mutatiedraagsters nam de HR af naarmate de tijd sinds de RRSO toenam; de associatie was statistisch significant vanaf 5 jaar na de RRSO (HR 0,51; 95%-bti 0,26-0,99).

De onderzoekers concluderen dat er geen evidentie was dat RRSO het risico van mammacarcinoom verlaagt onder BRCA1-mutatiedraagsters. Er was een mogelijk gunstig effect onder BRCA2-mutatiedraagsters, met name vanaf vijf jaar na de RRSO.

1.Mavaddat N, Antoniou AC, Mooij TM et al. Risk-reducing salpingo-oophorectomy, natural menopause, and breast cancer risk: an international prospective cohort of BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. Breast Cancer Res 2020;22:8

Summary: A multinational prospective cohort study found no evidence that risk-reducing salpingo-oophorectomy reduces breast cancer risk among BRCA1 mutation carriers. A potentially beneficial effect for BRCA2 mutation carriers was observed, particularly after 5 years following RRSO.