Behandelingen met hoge intensiteit, zoals hematopoïetische-celtransplantatie (HCT), kunnen effectief zijn voor hematologische maligniteiten, maar dit profijt dient te worden afgewogen tegen het hoge risico van nonrelapse mortaliteit (NRM) tijdens de eerste twee jaar na de behandeling. Sarcopenie is geassocieerd met fysieke disabiliteit en premature mortaliteit in patiënten met niet-maligne ziekten. Het is denkbaar dat sarcopenie ook een voorspeller is van NRM en slechte overall survival in patiënten die HCT ondergaan. Prof. Saro Armenian (City of Hope, Duarte CA) en collega’s hebben deze hypothese onderzocht. Ze publiceren hun studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹


De retrospectieve cohortstudie includeerde 859 volwassen patiënten die tussen begin 2007 en eind 2014 een eerste alloHCT ondergingen voor acute leukemie of MDS. De mediane leeftijd op het moment van HCT was 51 jaar (range 18-74), en 52,5% van de patiënten had een hoge HCT-comorbiditeitenindex (3 of hoger). Voor aanvang van de behandeling werden abdominale CT-scans gemaakt om aanwezigheid van sarcopenie te kunnen beoordelen. Sarcopenie werd gezien in 33,7% van de patiënten. Sarcopenie versus geen sarcopenie was geassocieerd met een bijna 60% hoger risico van twee-jaars NRM (HR 1,58; 95%-bti 1,16-2,16). In de groep patiënten met sarcopenie en het HCT-comorbiditeitenindex 3 of hoger bedroeg de twee-jaars NRM bijna 30%. De twee-jaars OS was 55,2% in patiënten met sarcopenie versus 66,9% in patiënten zonder sarcopenie (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat sarcopenie een belangrijke en onafhankelijke voorspeller is van overleving na HCT.

1.Armenian SH, Xiao M, Berano Teh J et al. Impact of sarcopenia on adverse outcomes after allogeneic hematopoietic cell transplantation. J Natl Cancer Inst 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study at City of Hope (Duarte, CA) found that sarcopenia is an important and independent predictor of survival after allogeneic hematopoietic cell transplantation for acute leukemia or MDS.