Sorafenib is de standaard eerstelijns behandeling voor gevorderd levercelcarcinoom. Dr. Kim Reiss (University of Pennsylvania, Philadelphia) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van de startdosering van sorafenib op de uitkomsten en de kosten van de behandeling. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹ De studie is gebaseerd op retrospectieve evaluatie van gegevens van 4903 patiënten die tussen januari 2006 en april 2015 sorafenib kregen voorgeschreven voor gevorderd HCC.

Van deze patiënten kreeg 63% standaard startdosering sorafenib (800 mg eenmaal daags) en 37% verlaagde startdosering. Patienten met verlaagde startdosering hadden hogere waarschijnlijkheid van Barcelona Clinic Liver Cancer stadium D (p<0,001), hogere Model for End-Stage Liver Disease Sodium scores (p<0,001), hogere Child-Pugh scores (p<0,001), en hogere Cirrhosis Comorbidity Index (p=0,01). De mediane overall survival na aanvang van de behandeling was 200 dagen voor de patiënten met verlaagde startdosering versus 233 dagen voor patiënten met standaard startdosering (HR 1,10). Na propensity score matching en correctie voor mogelijke confounders was het verschil in OS tussen beide groepen niet statistisch significant (gereduceerd versus standaard HR 0,92; 95%-bti 0,83-1,01). De cumulatieve sorafenib-kosten waren lager voor de patiënten met verlaagde startdosering. Discontinuering van sorafenib vanwege gastro-intestinale adverse events werd gezien in 8,7% van de patiënten met de verlaagde startdosering versus 10,8% van de patiënten met de standaard startdosering (p=0,047).

De onderzoekers concluderen dat start van de sorafenib-behandeling met verlaagde dosering vergeleken met standaard dosering geassocieerd was met verlaagde pill burden en behandelkosten, en minder frequente discontinuering vanwege AEs, maar niet met inferieure OS.

1. Reiss KA, Yu S, Mamtani R et al. Starting dose of sorafenib for the treatment of hepatocellular carcinoma: A retropsective, multi-institutional study. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print