Het absolute profijt van chemotherapie voor alle patiënten met stadium I triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) is onduidelijk, en er zijn geen biomarkers bekend voor het identificeren van patiënten die geen chemotherapie nodig hebben. Een Nederlandse cohortstudie heeft impact van het stromal tumor-infiltrating lymphocytes (sTIL)-niveau op uitkomsten van stadium I TNBC zonder chemotherapie geïnventariseerd. Dr. Marleen Kok (Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹


De onderzoekers identificeerden in de NKR patiënten met een diagnose stadium I TNBC tussen begin 2005 en eind 2015 die geen chemotherapie kregen en voor wie gegevens over sTIL-niveau beschikbaar waren. Het primair eindpunt van de studie was mammacarcinoom-specifieke overleving (BCSS) na vijf, tien, en vijftien jaar bij sTIL-niveaus 30%, 50%, en 75%.

Onder de 4511 geïncludeerde patiënten (gemiddelde leeftijd bij diagnose 64,4 ± 11,1 jaar; mediane follow-up 11,4 jaar) was het mediane sTIL-niveau 5% (range 1-99). sTIL-niveaus van 30% of hoger werden gezien in 25,6% van de patiënten; sTIL-niveaus 50% of hoger in 19,5%; en sTIL-niveaus 75% of hoger in 13,5%. Het BCSS-percentage na tien jaar was 96% onder patiënten met sTIL-niveaus tenminste 30%, vergeleken met 87% onder patiënten met sTIL-niveaus lager dan 30% (HR 0,45; 95%-bti 0,26-0,77). Onder patiënten met pT1c-tumoren en sTIL-niveaus 50% of hoger was de BCSS significant beter dan onder patiënten met pT1c-tumoren en sTIL-niveaus lager dan 50% (HR 0,27; 95%-bti 0,10-0,74). Onder patiënten met sTIL-niveau 75% of hoger was het tien-jaars BCSS-percentage 98%.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met stadium I TNBC en hoge sTIL-niveaus goede tien-jaars BCSS kan worden bereikte zonder neoadjuvante of adjuvante chemotherapie.

1.Geurts VCM, Balduzzi S, Steenbruggen TG et al. Tumro-infiltrating lymphocytes in patients with stage I triple-negative breast cancer untreated with chemotherapy. JAMA Oncol 2024.1917

Summary: A cohort study based on data from the Netherlands Cancer Registry found that patients with stage I TNBC and high level of stromal tumor-infiltrating lymphocytes who did not receive neoadjuvant or adjuvant chemotherapy had excellent 10-year breast cancer-specific survival.