Dr. Hee Jeong Kim (Ulsan Universiteit, Seoel) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van oncologische uitkomsten van mammacarcinoom per intrinsiek subtype en patiëntleeftijd, en van veranderingen in deze uitkomsten in de loop van de tijd. Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹ In de studie werden patiënten met leeftijd bij diagnose 34 jaar en jonger gedefinieerd als ‘jongere patiënten’ en patiënten met leeftijd bij diagnose 35 jaar en ouder als ‘oudere patiënten.’

De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit van 9633 patiënten met invasief mammacarcinoom die tussen begin 1989 en eind 2008 werden behandeld in Asan Medisch Centrum in Seoel. Patiënten uit de jongere groep hadden een significant hoger T-stadium, meer frequent okselkliermetastasen, hogere histologische graad, en meer frequent triple-negatieve tumoren dan oudere patiënten. Jongere patiënten kregen ook vaker chemotherapie en minder frequent hormoontherapie. Jongere patiënten met HR-positieve tumoren hadden vergeleken met oudere patiënten met HR-positieve tumoren significant slechtere ziektevrije overleving, locoregionaal-recidiefvrije overleving, distante-metastasevrije overleving, en mammacarcinoom-specifieke overleving.

In een gematcht cohort van 3611 patiënten gecorrigeerd voor tumorgrootte, lymfekliermetastase, subtypen en tumorgraad (602 jongere en 3009 oudere patiënten) werd in de loop van de tijd een significante verbetering gezien van de ziektevrije overleving van patiënten met HR-positieve HER2-negatieve ziekte (p=0,032). In de periode van 2003 tot 2009 vergeleken met de periode van 1989 tot 2003 kregen vrouwen met HR-positief HER2-negatief invasief mammacarcinoom significant meer frequent GnRH-agonist (p=0,001) en niet-significant meer frequent tamoxifen (p=0,075).

De onderzoekers concluderen dat jongere patiënten met HR-positief mammacarcinoom slechtere uitkomsten hebben dan oudere patiënten, zelf met meer frequent gebruik van chemotherapie. Meer recent gebruik van tamoxifen en ovariumsuppressie kan de uitkomsten in deze patiënten verbeteren.

1. Yoon TI, Hwang U-K, Kim ET et al. Survival improvement in hormone-responsive young breast cancer patients with endocrine therapy. Breast Cancer Res Treat 2017; epub ahead of print