Een studie
in twee academische ziekenhuizen in Zweden (in Lund en Gothenburg) heeft de
incidentie en locatie van locoregionaal recidief (LRR) na postoperatieve
locoregionale radiotherapie voor primair mammacarcinoom onderzocht in relatie
tot biologisch subtype. Prof. Per Karlsson (Universiteit van Gothenburg) en collega’s
publiceren de studie online in het International
Journal of Radiation Oncology.1 De retrospectieve studie
includeerde 923 mammacarcinoom-patiënten die tussen begin 2004 en eind 2008 in
zuid-Zweden postoperatieve locoregionale radiotherapie ondergingen.
Tijdens tien
jaar follow-up werd in 57 patiënten LRR vastgesteld: 30 lokaal en 30 regionaal
(dus drie simultaan zowel lokaal als regionaal) voor een cumulatieve
LRR-incidente van 7,1% (95%-bti 5,5-9,1). De meeste LRRs werden geheel (56%) of
gedeeltelijk (26%) binnen de postoperatief bestraalde gebieden gezien. De
meest-voorkomende locatie voor out-of-field RR was craniaal ten opzichte van RT-velden
in de supraclaviculaire fossa. Vergeleken met patiënten met ER-positieve ziekte
hadden patiënten met ER-negatieve ziekte (HR 4,6; p<0,001) en HER2-positieve
ziekte (HR 2,4; p=0,007) een verhoogd risico van LRR.
ER-negative/HER2-positieve tumoren hadden vaker in-field recidief (68%) dan marginaal of out-of-field recidief (32%). Driekwart van de in-field recidieven
vergeleken met 45% van de marginaal of out-of-field
redicieven waren afkomstig van een ER-negatieve/HER2-positieve tumor. Complete
pathologische respons in de axilla na neoadjuvante behandeling was geassocieerd
met lager LRR-risico (p=0,022).
De
onderzoekers concluderen dat incidentie en locaties van LRR gerelateerd waren
aan biologisch subtype van het primaire mammacarcinoom. Geïndividualiseerde
locoregionale radiotherapie aangepast aan het biologisch subtype zou kunnen
resulteren in verbetering van de uitkomsten.
1.Adra
J, Lundstedt D, Killander F et al. Distribution of locoregional breast cancer recurrence in relation to
postoperative radiation fields and biological subtypes. Int J Radiat Oncol Biol
Phys 2019; epub ahead of print
Summary: A study in Sweden found that the
incidence and locations of locoregional recurrerence after postoperative
locoregional radiotherapy for primary breast cancer were related to biological
subtype. This suggests that individualized radiotherapy according to tumor
biology may improve outcomes.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)