De afgelopen
veertig jaar is de incidentie van schildkliercarcinoom (TC) in de Verenigde
Staten bijna verdrievoudigd. Het is denkbaar dat deze toename ten dele
verklaard kan worden uit verbetering in detectie van kleine asymptomatische
lesies tijdens surveillance. Een cohortstudie heeft de incidentie van TC
vergeleken tussen reddingswerkers die actief waren na de aanslag op het World
Trade Center op 11 september 2001 en demografisch vergelijkbare mannen in
Olmsted County in Minnesota. De WTC-reddingswerkers, maar niet de mannen in
Minnesota, ondergingen jaarlijkse grondig surveillance, onder meer met CT-scans
van de romp. Dr. Rachel
Zeig-Owens (Fire Department of the City of New York) en collega’s publiceren de
studie studie online in JAMA Internal Medicine.1
In het WTC-cohort werden 72 patiënten met TC geïdentificeerd,
onder wie van 65 de detectiemethode bekend was. Er
waren 53 patiënten met asymptomatisch TC (81,5%) en 12 patiënten met
symptomatisch TC (18,5%). De overall leeftijds-gestandaardiseerde incidentie van TC in het WTC-cohort was significant hoger dan in het Minnesota-cohort en in de SEER-21 database. Het risico
van TC onder de symptomatische mannen in het WTC-cohort was echter niet significant verschillend
van dat in Minnesota (RR 0,8; 95%-bti 0,4-1,5), maar het risico
van asymptomatisch TC was meer dan driemaal hoger in het WTC-cohort dan in het
Minnesota-cohort (RR 3,1; 95%-bti 2,1-4,7).
De
onderzoekers concluderen dat de overmaat TC in het WTC-cohort blijkbaar
toegeschreven dient te worden aan detectie van occulte lesies tijdens de
surveillance.
1.Colbeth HL, Genere N, Hall CB et al.
Evaluation of medical surveillance and incidence of post-September 11, 2001,
thyroid cancer in World Trade Center-exposed firefighters and emergency medical
service workers. JAMA Intern Med 2020; epub ahead of print Summary: A cohort study among post 9-11 WTC
exposed rescue workers and demographically similar men in Minnesota found that
the excess asymptomatic thyroid cancer in the WTC-exposed rescue/recovery
workers is attributable to the identification of occult lesions during medical surveillance.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)