In mannen met metastatische kiemceltumoren (GCTs) wordt de risico-gerichte behandeling ten dele bepaald door het onderscheid tussen seminoom en nonseminoom (NSGCT) ziekte, maar er is geen duidelijkheid over het mogelijke belang van het NSGCT-celtype. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Weill Cornell Medical College, beide in New York, heeft de lange-termijn impact onderzocht van teratoom op overleving van patiënten met NSGCT. Dr. Samuel Funt en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 232 GCT-patiënten die platina-gebaseerde chemotherapie kregen. Pathologisch onderzoek van de primaire tumoren voor aanvang van de chemotherapie wees uit dat onder de 193 NSGCT-patiënten 82 waren met een element van teratoom in de tumoren (42%). Tijdens mediaan 17 jaar follow-up (range 0,3-35) overleden 58 NSGCT-patiënten, onder wie 47 als gevolg van GCT en 11 aan andere oorzaken. De meeste gevallen van GCT-overlijden vonden plaats binnen de eerste vijf jaar en waren geassocieerd met pretreatment risicostatus (p<0,001), terwijl overlijden aan andere oorzaken toenam na vijftien jaar en niet geassocieerd was met risicostatus (p=0,66). De cumulatieve incidentie van ziekte-gerelateerd overlijden (CIDD) was hoger voor NSGCT met teratoom (vijf-jaars CIDD 27,4%) dan voor NSGCT zonder teratoom (17,4%) en voor seminoom (10,3%; p=0,03). De CIDD was hoger onder patiënten met NSGCT met matuur teratoom (vijf-jaars CIDD 38,1%) dan onder patiënten met NSCGT met immatuur teratoom (19,9%) en patiënten met NSGCT zonder teratoom (17,4%; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat aanwezigeid van teratoom, met name matuur teratoom, in NSGCT primaire tumoren geassocieerd was met hogere CIDD. Overlijden als gevolg van niet-GCT oorzaken was niet geassocieerd met de risicostatus.

1.Funt SA, Patil S, Feldman DR et al. Impact of teratoma on the cumulative incidence of disease-related death in patients with advanced germ cell tumors. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center and Weill Cornell Medical College found that the presence of teratoma in NSGCT primary tumors was associated with higher cumulative incidence of disease-related death. Death as result of non-GCT causes was not associated with risk status.