De overlevingsimpact van timing van lokale therapie na begin van upfront chemotherapie voor gelokaliseerd Ewing sarcoom is niet duidelijk. Dr. Arnold Paulino (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een analyse van dit onderwerp uitgevoerd in de National Cancer Database. Ze publiceren de analyse online in het International Journal of Radiation Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 1318 patiënten die upfront chemotherapie gevolgd door lokale therapie ondergingen voor gelokaliseerd Ewing sarcoom. Ze vergeleken uitkomsten van patiënten die lokale therapie kregen binnen zes tot en met vijftien weken na aanvang van de chemotherapie, met uitkomsten van patiënten die pas na zestien weken of langer lokale therapie ondergingen. In de 6-15 weken-groep vergeleken met de 16+ weken-groep waren meer patiënten 21 jaar of jonger (79,5% versus 72,0%; p=0,004). Factoren die in multivariate analyse onafhankelijk geassocieerd waren met slechtere overall survival waren leeftijd hoger dan 21 jaar (HR 1,65; p<0,001), tumor groter dan 8 cm (p=0,016), en tijd-tot-lokale therapie 16+ weken (HR 1,41; p=0,005). De vijf-jaars OS was 78,7% in de 6-15 weken groep en 70,4% in de 16+ weken groep (p<0,001). De tien-jaars OS in beide groepen was 70,3% respectievelijk 57,1% (p<0,001). De impact van timing van lokale therapie ten opzichte van chemotherapie was het sterkst in patiënten die alleen radiotherapie als lokale therapie kregen.

De onderzoekers concluderen dat uitstel van lokale therapie tot zestien weken of langer na begin van de chemotherapie geassocieerd was met slechtere overleving in patiënten met gelokaliseerd Ewing sarcoom.

1.Lin TA, Ludmir EB, Liao K-P et al. Timing of local therapy impacts survival in Ewing sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database found that delayed time to local therapy 16 or more weeks after chemotherapy initiation was independently associated with worse survival in patients with localized Ewing sarcoma.